【考点练习】男，50岁。左侧肢体震颤1年。有癫痫史。查体：行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高。右侧肢体无异常。四肢肌力5级，腱反射对称。无Babinski征。脑神经和感觉无异常。正确的治疗是？

A.多巴丝肼

B.恩他卡朋

C.普拉克索

D.复方α-甲基多巴肼（帕金宁)

E.金刚烷胺

【正确答案】C

【答案解析】

A选项、D选项——帕金森病的对症治疗中应注意个体化治疗方案。尽管多巴复方制剂（多巴丝肼、复方α-甲基多巴肼）是治疗帕金森病的“金标准”，用药后可迅速改善症状，但是最佳疗效持续时间不长，而且长期应用后的不良反应难以处理，指南规定65岁以后的患者才首选。本例患者仅50岁，所以选项A和D为干扰选项。

B选项——恩他卡朋是COMT抑制剂，增强多巴复方制剂的疗效，必须与多巴复方制剂合用才有效，其单用时并无抗帕金森症状的作用。

C选项——单侧受累的年轻帕金森病患者通常选用多巴胺受体激动剂如普拉克索，故选C。

E选项——有癫痫症状者禁用金刚烷胺。

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