【考点练习】女，78岁，小学文化程度。无特殊个人史。进行性记忆减退5年，并有淡漠、语言极少、夜间哭闹。尚能独自进食，室内活动，但穿衣、洗澡均需人帮助。为明确诊断，最有价值的检查是？

A.脑脊液Aβ42水平

B.血磷酸化tau蛋白水平

C.头增强MRI

D.脑电图

E.血Aβ42水平

【正确答案】A

【答案解析】

A选项、B选项、E选项——题干内容显示为慢性进行性认知功能衰退，已达到严重程度的痴呆。由于患者无特殊个人史，以记忆损害最为突出，故提示为AD。AD病因诊断中最具价值的是生物标志，即脑脊液的Aβ42和磷酸化tau蛋白或是Aβ蛋白的PET显像（A选项）。而血中Aβ42和磷酸化tau蛋白水平对AD的诊断价值未被证实（B选项、E选项），故选A。

C选项——临床常用的CT/MRI检查，没有特异性，主要用于排除其他疾病。头颅MRI检查显示双侧颞叶、海马萎缩。

D选项——AD的脑电图改变缺乏特异性，主要是波幅降低和α节律减慢，重者为较广泛的θ活动，以额、顶叶明显。晚期则表现为弥漫性慢波。

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