【摸底测试题】青年男性，晨起感双下肢乏力，勉强可室内行走，休息无缓解，被家人送到急诊。否认特殊病史。神经系统检查：神志清楚，言语清晰，无眼震或面舌瘫，四肢肌张力对称，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，腱反射正常，深浅感觉无异常，未引出病理征，大小便自控。对该患者的首选检查是？

A.肌电图和神经传导速度

B.腰椎穿刺

C.血糖

D.高位颈髓MRI

E.电解质

【正确答案】E

【答案解析】

此例的临床特点是青年男性、无诱因起病、急性弛缓性四肢瘫痪，需要考虑颈髓病变（炎症、血管病或占位）周围神经病变（GBS)、神经肌肉接头病变（MG）及肌肉病变（周期瘫痪）等。没有上运动单位和感觉、自主神经病变，可以排除颈髓病变可能。没有感觉障碍和腱反射保留，不支持GBS。MG极少突然发病，且累及全身。低血糖可以有肢体无力，但多为乏力而非真正的瘫痪，且易伴随意识和自主神经症状。故此例应首先考虑为周期性瘫痪。

A选项、B选项、C选项、D选项——均不是周期性瘫痪的首选检查，故不选。

E选项——周期性瘫痪首选的检查为检查血钾，故选E。

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