【摸底练习题】女，28岁。近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头。体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是？

A.抑郁发作

B.精神分裂症

C.焦虑症

D.分离障碍

E.神经衰弱

【正确答案】A

【答案解析】

A选项——抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征，其中情绪低落为基本症状。本例患者情绪低落（觉得度日如年）、思维弛缓（感觉头脑迟钝）、无望（自觉前途暗淡），有自杀倾向（轻生念头）及生物学症状（早醒、食欲下降），考虑诊断为抑郁发作，故选A。

B选项——精神分裂症患者的精神活动是不协调的，以思维障碍为原发症状，而情感障碍是继发的，与本例不符。

C选项——焦虑症以焦虑为突出症状，常有不明原因的提心吊胆、紧张不安。按焦虑症的诊断标准，病程应超过6个月，本例病程仅3个月。

D选项——分离性障碍旧称癔症，是指一种以分离障碍为主要临床表现的精神障碍，主要表现为部分或全部丧失对过去的记忆，或出现具有发泄特点的情感暴发，患者可以有遗忘、人格改变等表现，症状具有发作性，与本例不符。

E选项——神经衰弱的症状特异性差，为排除性诊断，只有排除其他精神疾病之后，才能诊断神经衰弱。

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