腹痛伴恶心6小时——临床执业医师实践技能经典病史采集题

2022-06-01 09:58 医学教育网

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题号97：男性，22岁。腹痛伴恶心6小时，手抚右下腹急诊就诊。

解析：
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、突然改变体位、用力排便等情况。
（2）腹痛：性质、程度、持续时间，有无放射，与体位的关系，加重或缓解因素。
（3）恶心：恶心的次数、腹痛与恶心的关系，恶心是否有呕吐表现。
（4）伴随症状：有无寒战、发热、头晕、心悸、大汗、腹泻等表现。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血、尿、粪便常规、B超等。
（2）治疗情况：是否用过止痛药，治疗恶心的药物，疗效如何。
3.一般情况：发病以来精神状态、饮食及大、小便情况。
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无细菌性或阿米巴痢疾、结核病、炎症性肠病、痔、肠息肉病史。有无结肠癌家族史。