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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情缺铁性贫血涉及的知识点是临床执业医师考试大纲要求掌握的内容,小编将具体内容整理如下:
一、铁缺乏症的概念
当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽(ID),继之红细胞内铁缺乏(IDE),最终引起缺铁性贫血(IDA)。
二、铁代谢
1.来源 正常人需每天摄铁1~1.5mg,孕、乳妇2~4mg.内源性铁主要来自衰老和破坏的红细胞。
2.铁的吸收、转运与利用
注意:总铁结合力:血浆中转铁蛋白与铁结合的总量称为总铁结合力;转铁蛋白饱和度:血清铁除以总铁结合力即为转铁蛋白饱和度。
3.铁的分布 血红蛋白铁67%,肌红蛋白铁3.5%,贮存铁29.2%,组织铁等含量甚低;
4.铁的贮存 两种形式,铁蛋白和含铁血黄素,主要储存在肝、脾、骨髓等处。
5.排泄 铁的排泄主要是由胆汁或经粪便排出,正常男性每天排铁0.5-1mg,女性1-1.5mg.
三、病因和发病机制
1.需铁量增加而铁摄入不足 多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。
2.铁吸收障碍 常见于胃大部切除术后,胃酸分泌不足且食物快速进入空肠,绕过铁的主要吸收部位(十二指肠),使铁吸收减少。此外,多种原因造成的胃肠道功能紊乱,如长期不明原因腹泻、慢性肠炎等。
3.铁丢失过多 各种原因引起的慢性失血是最常见的原因。
四、临床表现
1.缺铁原发病表现 如消化性溃疡、肿瘤或痔疮等。
2.贫血表现 常见症状为乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差等;有苍白、心率增快。
3.组织缺铁表现烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓;口腔炎、舌炎、口角皲裂、毛发干枯、脱落;皮肤干燥、指(趾)甲脆薄、反甲(匙状甲)。