- 免费试听
- 免费直播
![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
8月16日 19:40-21:40
详情![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
8月17日 11:30-12:30
详情临床医师实践技能第一站病例分析历年考点题:营养性维生素D缺乏性佝偻病如下,实践技能第一站病例分析是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了临床执业医师实践技能病例分析历年考点题如下,预祝大家都能取得优异成绩:
查看汇总:临床执业医师实践技能第一站【病例分析22分】历年考点题汇总
分值占比:实践技能第一站病例分析分值占比为22分,答题时间一般在12~15分钟左右。
考试形式:考察临床思维能力,试题计算机呈现,考生纸笔作答。
女婴,10个月。多汗、睡眠不安3个月。
患儿3个月前无明显诱因出现多汗、易惊、夜间睡眠不安,很容易醒。无发热、咳嗽,无惊厥。发病以来精神较差,饮食、大小便正常,体重3个月来增长1.2kg。既往体健。否认传染病接触史。孕35+4周早产,出生体重2.3kg,母乳喂养,添加少量蛋黄、米粥及水果。现会坐,可以站立,不会走。会叫爸爸妈妈,会表示再见。否认遗传病家族史。
查体:T 36.5℃,P 122次/分,R 34次/分,BP 86/50mmHg。体重8.0kg。出牙2颗,可见肋缘外翻,手镯脚镯征阳性。前囟1.5cm×l.5cm。浅表淋巴结未触及,口唇、面色略苍白,无发绀。双侧呼吸动度一致,双肺叩诊呈清音,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率122次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。腹部平软,肝肋下2cm,脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。神经系统检查无异常。
实验室检查:血常规:Hb 94g/L,RBC 4.5×109/L,MCV 76fl,MCH 23pg,MCHC 28%,WBC 7.5×109/L,分类正常,PLT 245×109/L。
一、初步诊断(4分)
1.营养性维生素D缺乏性佝偻病(仅答“维生素D缺乏性佝偻病”得1.5分)。(2分)
2.缺铁性贫血(仅答“贫血”得1分)。(2分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)。(5分)
1.营养性维生素D缺乏性佝偻病
(1)10个月婴儿,慢性病程。(0.5分)
(2)主要表现多汗,易惊,夜间睡眠不安。(1分)
(3)早产儿,母乳喂养,辅食添加不足。(1分)
(4)佝偻病体征(肋缘外翻,手镯脚镯征)。(1分)
2.缺铁性贫血
(1)口唇,面色略苍白。(0.5分)
(2)血常规示小细胞低色素性贫血。(1分)
三、鉴别诊断(3分)
1.先天性甲状腺功能减退症、软骨营养不良、黏多糖病(答出任2个得1.5分,答出1个得1分)。(1.5分)
2.肝性佝偻病、肾性佝偻病、远端肾小管性酸中毒、维生素D依赖性佝偻病、低血磷抗维生素D佝偻病(答出任3个得1.5分,答出1个得0.5分)。(1.5分)
四、进一步检查(4分)
1.骨骼X线片检查。(1分)
2.血钙、血磷、碱性磷酸酶检查。(1分)
3.血清25-羟维生素D3检测。(1分)
4.必要时肝肾功能、血清铁代谢检查。(1分)
五、治疗原则(6分)
1.加强营养,及时添加辅食(添加含维生素D、钙,铁丰富的辅食)。(1分)
2.坚持户外活动,多晒太阳。(1分)
3.勿使患儿多坐、多站,防止骨骼畸形。(1分)
4.补充VitD制剂,补充钙剂。(1.5分)
5.补充铁剂+维生素C。(1.5分)
【说明:以上内容为考生回忆还原考点题,题干或者解析可能不全,仅供参考!】
2022年临床实践技能考试时间:2022年6月13日-26日!时间有限,复习更需要有目标、有方向,医学教育网推出临床技能集训营考前直播课,全程直播+专业讲师团+赠480元全套技能特色班,现已开课,点击下图查看具体直播课表>
相关阅读:
2022年临床执业医师实践技能考试仿真模考样卷(含评分标准)
弹药充足!时间紧迫!2022年临床执业医师技能考前1个月冲刺“炸”药包来袭!
2022临床医师实践技能「实操训练题库」29套卷,专治操作记不住!
以上文章由医学教育网编辑整理搜集,更多的文章随时关注医学教育网临床执业医师实践技能辅导精华栏目,医学教育网也为广大考生提供视频讲解,可以点击这里了解班次>>