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12月31日 19:00-21:00
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1.【正确答案】E
【答案解析】营养性贫血最多见为营养性缺铁性贫血,亦可见营养性巨幼细胞性贫血或二者兼有。
2.【正确答案】E
【答案解析】患者有方颅、夜惊,没有添加辅食,考虑维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏加之甲状旁腺功能代偿不全,致血钙降低到1.75~1.88mmol/L(7.0~7.5mg/dl)以下,神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦。
3.【正确答案】A
【答案解析】血清钙低于1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl),或离子钙低于1.0mmol/L(4mg/dl),可作出正确诊断。此外,用钙剂治疗后抽搐停止,手足痉挛很快缓解亦有助于诊断。
4.【正确答案】A
【答案解析】就本题而言,惊厥是由低钙导致的,所以,本题中先用止痉药,在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时,应立即控制惊厥,解除喉痉挛,补充钙剂,然后补充维生素D。要严格遵守治疗原则和用药顺序,先治“标”,后治“本”,不可颠倒。
1.急救处理 应迅速控制惊厥或喉痉挛,可用苯巴比妥,水合氯醛或地西泮迅速控制症状,保持呼吸道通畅,必要时行气管插管。
2.钙剂治疗 用10%葡萄糖酸钙5~10ml加入葡萄糖10~20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注,钙剂注射不可过快,否则有引起心搏骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2~3次,直至惊厥停止,以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服,以免形成凝块影响其吸收。
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