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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情关于“2020年临床执业医师实践技能考试病例分析练习题肺炎/脓胸的评分标准”的内容,相信很多考生近期都在关注,医学教育网编辑为大家帮助广大临床执业医师实践技能考生复习,特整理了考试练习题:
一、初步诊断(3分)
1.右上肺肺炎(仅答“肺炎”得1分)。(2分)
2.急性脓胸(右侧)。(1分)
二、诊断依据(5分)
1.右上肺肺炎
①青年男性,急性起病,咳嗽、咳脓痰,伴发热。(1分)
②白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高。(1分)
③2周前胸片右肺上叶大片状阴影。(1分)
2.急性脓胸(右侧)
①右侧肺炎,伴胸痛(胸膜性胸痛)。(1分)
②查体:胸腔积液体征(叩诊呈浊音,呼吸音减弱)。(0.5分)
③影像学:1周前胸片右侧胸腔均匀密度增高影,肋膈角消失,超声检查:右侧胸腔大量积液,部分回声不均,有絮状物沉积。(0.5分)
三、鉴别诊断(4分)
1.肺结核。(1.5分)
2.肺脓肿。(1.5分)
3.其他类型胸腔积液。(1分)
四、进一步检查(5分)
1.病原学检查(痰培养+药敏试验,痰涂片抗酸染色,血培养)。(2分)
2.动脉血气分析。(0.5分)
3.行胸穿常规及生化检查,病原学检查。PPD试验。(1.5分)
4.肝、肾功能,血电解质,血糖。(0.5分)
5.必要时胸部CT。(0.5分)
五、治疗原则(5分)
1.休息、退热、止咳、营养支持。(1分)
2.静脉点滴广谱抗生素,并根据药敏实验调整。(2分)
3.胸腔穿刺排脓(必要时闭式引流)。(1.5分)
4.防治并发症。(0.5分)
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