关于“临床执业医师实践技能考试高血压病例分析模模拟试题（附评分标准）”的内容，相信很多考生近期都在关注，医学教育网编辑为大家帮助广大临床执业医师实践技能考生复习，特整理了高血压病例分析考试练习题：

男性，59岁。反复头晕、头痛4年，加重2天。

一、初步诊断（4分）

1.高血压3级很高危（仅答“高血压”得2分）。（3分）

2.高血压亚急症。（1分）

二、诊断依据（5分）

1.慢性病程，急性加重。（1分）

2.有高血压史。（1分）

3.高血压分级：最高血压在BP210/120mmHg。（1分）

4.危险分层：男性年龄＞55岁，有高血压家族史、长期吸烟。（1分）

5.高血压亚急症：有劳累、睡眠差的诱因，头痛症状加重表现，血压在210/120mmHg，无急性靶器官损害表现。（1分）

三、鉴别诊断（4分）

1.高血压急症。（2分）

2.继发性高血压。（1分）

3.脑血管病。（1分）

四、进一步检查（5分）

1.血脂、血电解质，肝、肾功能检查。（0.5分）

2.头颅CT。（1分）

3.胸部X线片检查。（0.5分）

4.超声心动图，颈动脉超声检查。（1分）

5.尿常规，血、尿醛固酮，血、尿皮质醇检查。（1.5分）

6.肾及肾上腺B超。（0.5分）

五、治疗原则（4分）

1.非药物治疗减少钠盐和脂肪摄入、戒烟。（1分）

2.高血压亚急症治疗

①可选用快速起效的口服降压药。（1分）

②应在24-48小时内降低血压。（1分）

3.降压药物治疗达到血压控制目标，长期维持降压治疗。（1分）

PS：关于高血压急症的治疗九版内科学P257

（1）降血压：高血压急症选择有效降压药，静脉滴注给药，情况允许尽早口服降压药治疗。

（2）控制性降压：采取逐步控制性降压

选择起效快的药物

及时正确处理高血压急症十分重要，可在短时间内使病情缓解，预防进行性或不可逆性靶器官损害，降低死亡率。高血压急症和亚急症降压治疗的紧迫程度不同，前者需要迅速降低血压，采用静脉途径给药；后者需要在24～48小时内降低血压，可使用快速起效的口服降压药。

（1）及时降低血压：对于高血压急症选择适宜有效的降压药物，静脉滴注给药，同时监测血压。如果有情况允许，及早开始口服降压药治疗。

（2）控制性降压：高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压。一般情况下，初始阶段（数分钟到1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%；在随后的2～6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右；如果可耐受，临床情况稳定，在随后24～48小时逐步降至正常水平。如果降压后发现有重要器官缺血表现，血压降低幅度应更小。在随后的1～2周内，再将血压逐步降到正常水平。

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