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11月10日 11:30-12:30
详情11月10日 19:00-21:00
详情关于“临床执业医师实践技能考试“支气管哮喘的评分标准”:病例分析经典试题十二期”的内容,相信很多考生近期都在关注,医学教育网编辑为大家帮助广大临床执业医师实践技能考生复习,特整理了支气管哮喘的评分标准,本次试题为第十二期的内容:
1.支气管哮喘诊断时注意写清楚具体分期;
2.考试中有的试题要求写清楚严重度分级,提醒考生注意;
3.支气管哮喘常常伴有肺炎,注意审题,不要遗漏副诊断;
女性,46岁。间断喘息5年,发热、咳嗽、咳痰伴喘息加重3天。
2.右下肺炎(仅答“肺炎”得0.5分)。(1分)
二、诊断依据(5分)
1.支气管哮喘
①中年女性,慢性病程。(0.5分)
②反复发作性喘息,有时凌晨发作,呈季节性,激素及支气管舒张剂治疗有效。(1分)
③过敏性鼻炎病史。(0.5分)
④双肺可闻及哮鸣音。(0.5分)
⑤支气管舒张试验阳性。(1分)
2.右下肺炎
①发热伴咳嗽、咳黄痰。(0.5分)
②中性粒细胞比例增高。(0.5分)
③胸部X线片示右下肺斑片状阴影。(0.5分)
三、鉴别诊断(3分)
1.慢性阻塞性肺疾病。(1.5分)
2.心力衰竭。(1分)
3.变态反应性肺浸润。(0.5分)
四、进一步检查(5分)
1.动脉血气分析。(1分)
2.外周血嗜酸性粒细胞分类+计数、血IgE。(1分)
3.痰病原学检查(细菌培养+药敏试验)。(0.5分)
4.血生化(肝肾功能、血糖、电解质)。(0.5分)
5.症状控制后复查肺功能。(1分)
6.症状控制后行皮肤过敏原试验。(1分)
五、治疗原则(5分)
1.休息、吸氧、止咳、祛痰。(0.5分)
2.口服或静脉点滴糖皮质激素。(1.5分)
3.联合使用支气管舒张剂。(1.5分)
4.抗感染治疗。(1分)
5.必要时机械通气治疗。(0.5分)
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