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龈上洁治术

【考频指数】★★★★

【考点精讲】龈上洁治术适应证

1.牙龈炎、牙周炎；

2.预防性治疗；

3.口腔内其他治疗前的准备。

超声波洁牙机洁治方法：开机后先调节功率，功率大小应根据牙石厚薄而定，过大的功率会造成牙面的损伤，踩下脚踏开关后见工作头有水雾喷溅，说明超声振动已发生。洁治时以握笔式将工作头的前端部分轻轻以与牙面平行或＜15°角接触牙石的下方来回移动，利用超声振动击碎并振落牙石。

在去除大而坚硬的龈上牙石时，可采用分割法，即先用工作头将大块牙石分割成数块而使其碎落，或将工作头置于牙石与牙面结合处边缘振动，从而使牙石与牙面分离碎裂。应施用很轻的力量，将工作头来回移动的手法。切忌将工作头停留在一点上振动，这样会造成牙齿表面的损伤。由于施力轻，不利于对牙石的探触觉，故在洁治完成后应仔细用探针检查有无遗漏，对于一些细小的或邻面的牙石应以手用器械来补充刮除。

超声波洁牙机洁治注意事项：

①特殊人群不宜使用超声洁治术：

禁用于置有心脏起搏器的患者，以免因电磁辐射的干扰造成眩晕及心律紊乱等症状，新型起搏器具有屏障功能，不会受超声洁治术的干扰，戴用这类起搏器的患者不在禁用之列。

对于有肝炎、肺结核、艾滋病等传染性疾病者也不宜使用超声洁牙，以免血液和病原菌随喷雾而污染诊室空气。

②超声洁治术开始前必须让患者用抗菌液，如3%过氧化氢液或0.12%氯已定液含漱1分钟，以减少喷雾中细菌之数量，并防止菌血症发生。

③医护人员在治疗时应有防护措施，如戴口罩、帽子、防护眼罩、手套等，以减少接触血液和微生物。

④工作尖对牙面的角度和压力：工作尖的角度和工作尖对牙面的压力是引起牙体组织缺损最重要的因素，为了防止对牙体组织造成过度的破坏，一般建议使用约0.5N的侧向力，尽量选用中低档，工作尖尽量与牙面平行。

⑤尽量避免导致牙本质敏感：超声工作尖在脱矿牙面会引起患者敏感症状，如一些早期龋、牙釉质发育不良等的牙面上，以牙颈部明显。正确掌握超声洁牙机的使用，可减少牙本质敏感症的发生。

⑥金属超声器械工作头不能用于钛种植体表面的洁治，因为金属头会损伤钛种植体表面结构，致使菌斑易于沉积，也不能用于瓷修复体或黏附的修复体，因为有可能使瓷崩裂或黏附体松脱，可改用塑料工作头等非金属超声工作头。

⑦超声洁牙机手机及工作头的消毒极为重要，以免引起交叉感染。应做到每位患者更换高压消毒手机，治疗开始前先放空手机后部管道中的存水，治疗过程中用强力吸引器吸走液体，均可减少诊室内带菌的气雾。此外，患者使用的痰盂和牙科诊椅都需要及时消毒，诊室也要定期消毒，有条件的机构应配备空气过滤器，以防止交叉感染和院内感染。

手用器械洁治：通过使用手用洁治器除去牙石。

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