医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试，专门整理了危重症患者常见的感染及预防与控制如下。

（一）感染的控制

1.支持治疗 

主要包括维持液体出人量、通气文持与营养支持等，起到稳患者基本状态的作用，更直接的治疗应是针对基础病因进行治疗。

2.抗生素治疗

（1)针对轻、中症HAP患者：常见于流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、对甲氧西敏感的金黄色葡萄球菌等感染。抗菌药物主要选择第二、三代头孢菌素、B内酷助类／ß内酰胺类酶抑制剂、喹诺酮类或克林霉素联合大环内酯类抗生素。

（2)针对重症HAP患者：常见于铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球苗不动杆菌、肠杆菌属细菌、厌氧菌等感染。抗菌药物主要选择喹诺酮类或氨基糖在类联合下列某一类抗生素：抗假单胞菌B内酰胺类、广谱B内酰胺类／B内酰胺险抑制剂、碳青霉烯类。针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌必要时可联合应用万古震素。真菌感染时应选用有效抗真菌药物。

（二）预防

1.空气消毒 

采用传统的紫外线照射、过氧乙酸熏蒸及臭氧（O3)空气消毒机等方法均可达到空气消毒的作用，但这些方法常对眼睛、呼吸道黏膜和肺组织产生刺激作用，或引起肺水肿和哮喘等不良反应。因此，最好应用空气层流净化装置。也可采用过滤除菌或空气净化器达到有效的空气净化消毒。

2.呼吸道管理 

维持病室内温度18~20℃,湿度60%~70%.保持患者呼吸道通畅，定时翻身、扣背及清理呼吸道分泌物。对气管切开或机械通气的患者应注意加强呼吸道温、湿化，以利于痰液的稀释排除。

3.防止误吸长时间平卧位是引起误吸的最危险因素。

如患者病情允许，尽量采用半坐卧位，抬高床头30°~45°,以减少胃、食管反流物的误吸，降低HAP的发生。对于经口进食或鼻饲的患者，喂食或鼻饲的速度不可过快。 

4.口腔护理 

每日进行2次口腔护理，以减少口腔内细菌数，防止其向下移行而发生 HAP.漱口液可根据口腔的pH值选择。pH值高时可选用2%~3%姗酸溶液；pH值低时可选用1%~3%过氧化氢溶液。对机械通气的患者口腔护理时应在气囊充气情况下进行，以避免漱口液进入呼吸道。

5.机械通气护理 

使用人工呼吸机时呼吸机环路是细菌寄居的重要部位，定时更换呼吸机管道可减少细菌对环路的污染机会，从而降低VAP.环路中的冷凝水内易有细菌定植，因此，集水瓶应放在呼吸机环路的最低位置，避免倒流，并应及时倾倒集水瓶内的冷凝水。

6.人员管理 

将感染患者与非感染患者分开安置。病室内应限制人员流动，尽可能减少不必要的访客探视。非工作人员进入时应换鞋帽及工作服。医护人员在检查及处置前后应严格洗手，以避免交叉感染。

想要了解更多2020年护士资格考试精华高频知识点欢迎关注医学教育网2020年护士资格考试栏目！这里有2020年护士资格考试政策动态、精华资料及备考技巧！