关于“公卫执业医师技能第二站：血吸虫诊断、传播方式的预防措施”的内容，相信很多考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理如下：

血吸虫诊断标准[《血吸虫病诊断标准》（WS 261-2006）]

1.流行病学史

（1）发病前2周至3个月有疫水接触史。

（2）居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史。

2.临床表现

（1）发热、肝大及周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾大、咳嗽、腹胀及腹泻等。

（2）无症状，或间有腹痛、腹泻或脓血便。多数伴有以左叶为主的肝大，少数伴脾大。

（3）临床有门脉高压症状、体征，或有结肠肉芽肿或侏儒表现。

3.实验室检测

（1）下列试验至少1种反应阳性：

①间接红细胞凝集试验。

②酶联免疫吸附试验。

③胶体染料试纸条试验。

④环卵沉淀试验。

⑤斑点金免疫渗滤试验。

（2）粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴。

（3）直肠活检发现血吸虫虫卵。

4.吡喹酮试验性治疗有效

5.诊断原则  根据流行病学史、临床表现和实验室检测结果等来诊断。

6.诊断标准

（1）急性血吸虫病

1）疑似病例：应同时符合流行病学史1和临床表现1。

2）临床诊断病例：应同时符合疑似病例和实验室检测1或吡喹酮试验性治疗有效。

3）确诊病例：应同时符合疑似病例和实验室检测2。

（2）慢性血吸虫病

1）临床诊断病例：应同时符合流行病学史2临床表现2和实验室检测1。

2）确诊病例：应同时符合流行病学史2临床表现2和实验室检测2或者实验室检测3。

（3）晚期血吸虫病

1）临床诊断病例：应同时符合流行病学史2临床表现3和实验室检测1（既往确诊血吸虫病者可血清学诊断阴性）。

2）确诊病例：应同时符合流行病学史2临床表现3和实验室检测2或者实验室检测3。

传播途径的控制 

（1）易感环境的查螺灭螺  钉螺外壳呈圆锥形，长度一般小于10mm，宽度小于4mm，水网和湖沼地区的钉螺为肋壳钉螺，山区的钉螺为光壳钉螺。

1）钉螺调查。调查范围应包括现有钉螺环境、历史有螺环境、可疑环境及潜在钉螺扩散环境。查螺方法现有钉螺环境采用系统抽样法调查，其他环境采用环境抽查法调查，查获钉螺后再采用系统抽样法调查，也可采用诱螺法、携带物监测法等进行钉螺调查及监测。实验室检测采用爬行法、敲击法、压碎法或温水法等方法，鉴定捕获钉螺的死活。采用压碎镜检法、逸蚴法、核酸检测法等检测钉螺血吸虫感染情况。

2）药物灭螺。药物灭螺的基本原则：①全面规划；②先近后远；③先上游后下游；④安全用药。灭螺药物应使用获得中国农业农村部农业农村部农药检定所杀螺剂登记证的药物，严禁使用国家明令禁止使用的药物，应用剂型有：①可湿性粉剂，50%氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂，适用于浸杀和喷洒灭螺；②悬浮剂，25%杀螺胺悬浮剂适用于浸杀和喷洒灭螺；③颗粒剂：5%杀螺胺颗粒剂适用于喷洒灭螺；50%氰胺化钙颗粒剂适合喷洒和浸杀灭螺；④粉剂：其中4%杀螺胺粉剂适用于喷洒灭螺；4%螺威粉剂适用于浸杀和喷洒灭螺。

3）环境改造灭螺。结合农业、水利、林业等部门工程建设项目，改变钉螺滋生环境，控制和消灭钉螺。

（2）易感地带应急用水措施

①深处汲水：使用水泵从水体深层抽取生活用水；②加热：将水加热至60℃杀灭尾蚴后再使用；③漂白粉杀蚴：50kg水加入漂白粉1g或漂白粉精片1片，15分钟后即可应用。

（3）改水改厕

1）粪便管理：因地、因户制宜地从三格式化粪池、三联式沼气池、粪尿分集式生态卫生厕所等无害化卫生厕所模式中选择合适的改厕方式。建造的厕所应符合《农村户厕卫生标准》的基本要求并应正确使用和维护。粪便管理的目的无害化处理人畜粪便，杀灭血吸虫卵，阻断血吸虫病传播。

2）加强用水安全管理：①迁移污染源；②水上粪便管理；③健康教育；④提供安全水源。

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