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血吸虫的中间宿主钉螺。

血吸虫诊断标准[《血吸虫病诊断标准》（WS 261-2006）]

1.流行病学史

（1）发病前2周至3个月有疫水接触史。

（2）居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史。

2.临床表现

（1）发热、肝大及周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾大、咳嗽、腹胀及腹泻等。

（2）无症状，或间有腹痛、腹泻或脓血便。多数伴有以左叶为主的肝大，少数伴脾大。

（3）临床有门脉高压症状、体征，或有结肠肉芽肿或侏儒表现。

3.实验室检测

（1）下列试验至少1种反应阳性：

①间接红细胞凝集试验。

②酶联免疫吸附试验。

③胶体染料试纸条试验。

④环卵沉淀试验。

⑤斑点金免疫渗滤试验。

（2）粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴。

（3）直肠活检发现血吸虫虫卵。

4.吡喹酮试验性治疗有效

5.诊断原则  根据流行病学史、临床表现和实验室检测结果等来诊断。

6.诊断标准

（1）急性血吸虫病

1）疑似病例：应同时符合流行病学史1和临床表现1。

2）临床诊断病例：应同时符合疑似病例和实验室检测1或吡喹酮试验性治疗有效。

3）确诊病例：应同时符合疑似病例和实验室检测2。

（2）慢性血吸虫病

1）临床诊断病例：应同时符合流行病学史2临床表现2和实验室检测1。

2）确诊病例：应同时符合流行病学史2临床表现2和实验室检测2或者实验室检测3。

（3）晚期血吸虫病

1）临床诊断病例：应同时符合流行病学史2临床表现3和实验室检测1（既往确诊血吸虫病者可血清学诊断阴性）。

2）确诊病例：应同时符合流行病学史2临床表现3和实验室检测2或者实验室检测3。

传染源的控制  日本血吸虫病的传染源除血吸虫患者之外，还有感染了日本血吸虫的哺乳类动物。我国的血吸虫病防治有着很好的部门会商协作机制。血吸虫患者由卫生部门负责查治，病畜管理由畜牧兽医部门负责。野生动物中的保虫宿主可建议当地政府组织有关部门加以处置。

（1）传染源的发现

发现患者立即进行个案调查，排查感染地点，调查40天内在同一地点活动的其他人员，并开展查灭螺查治病工作。

1）病原学检查：常用尼龙绢袋集卵孵化法、改良加藤厚涂片法等方法。

2）免疫学检查：常用间接红细胞凝集试验（IHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶体染料试纸条法（DDIA）、金标免疫渗滤法等。

3）询检法：主要是询问受检人员在末次接触疫水或可疑水体后是否接受过检测或治疗，或末次治疗后，有无疫水或可疑水体接触史及有无发热、腹泻等主要血吸虫病症状。询检阳性者接受免疫学检查。

4）B超检查：血吸虫卵沉积肝脏引起肉芽肿，继后发生肝纤维化等一系列病理改变，特别是干线型纤维化，及门脉分支血管壁的增厚。

（2）传染源的治疗  

1）患者：治疗药物为吡喹酮，口服病原治疗药，片剂，每片200mg，对各期血吸虫患者均有很好的病原治疗作用。吡喹酮的副作用一般轻而短暂，多数休息后可恢复，少数患者可出现明显副作用，应及时正确处理。吡喹酮为处方药，按照相关规定执行。

2）病畜：由农业血防管理部门主管，实施家畜血吸虫病查治，及时发现和处理感染血吸虫的家畜，开展禁牧圈养、以机代牛项目等。

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