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慢性阻塞性肺疾病COPD

概述

COPD以气流受限为特征，为持续性、进行性发展。临床上以咳、痰、喘为主要表现，气短或呼吸困难为其标志性症状。

COPD的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。

最终会出现呼吸功能衰竭。

吸烟是危险因素。

临床表现

1.慢性咳嗽、咳痰 起床或清晨时明显，痰液多为白色黏液或浆液性泡沫痰，夜间有阵咳或排痰。

2.气短或呼吸困难（标志性症状）早期为劳力性，呈逐年进行性加重，晚期于静息状态下即感气短。

3.喘息、胸闷。

4.晚期常见体重下降、食欲减退、营养不良、肌肉萎缩/无力等肺外症状。

【桶状胸、过清音】

男，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天前再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是

A.支气管扩张　　　　B.左心衰竭

C.过敏性肺炎　　　　D.慢性阻塞性肺疾病

E.支气管哮喘

『正确答案』D

『答案解析』患者常年咳嗽咳痰，说明有慢性支气管炎，叩诊过清音，提示的是肺气肿，因此该患者最可能的诊断是慢阻肺。

诊断慢性阻塞型肺疾病必备条件是

A.肺气肿体征

B.慢性咳嗽，咳痰症状

C.胸部影像异常

D.肺功能检查异常

E.长期大量吸烟史

『正确答案』D

『答案解析』肺功能检查是诊断慢性阻塞型肺疾病必备条件。

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