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儿童伤害　　第1讲　常见儿童伤害的预防及急救处理

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.儿童伤害死因顺位依次为溺水、道路交通伤害、自杀、跌落和中毒。排在前5位的非致死性伤害类型主要包括跌伤、道路交通伤害、动物咬伤、锐器伤和烧烫伤。分布特点：农村高于城市，男性高于女性，烧伤溺水多发生在1～4岁儿童。

2.意外伤害处理

（1）溺水抢救原则是就地抢救，立即恢复呼吸道通畅及复苏心脏搏动。

（2）异物损伤：气管、支气管异物最为危险，可以造成小儿突然死亡，多见于5岁以下儿童。急救处理：

①气管或支气管异物自然咳出的机会极低，必须在医院手术的条件下，用喉镜或气管镜将异物取出；

②若离医院较远，孩子呼吸困难又较重，则需要就地进行抢救；

③如果患儿出现呕吐现象或恢复呼吸时，应尽快将患儿平放，迅速从口腔内清除阻塞物，以防再度阻塞。

（3）中毒：儿童中毒多发生在1～4岁年龄组，急救处理：

①尽快清除未被吸收的毒物；

②防止毒物吸收，保护皮肤、黏膜；

③对症治疗。

（4）烧烫伤：我国儿童烧烫伤主要发生在1～4岁儿童，急救处理：

①首先清除造成烧烫伤的原因：如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉。同时，应立即采用大量清水冲洗10分钟以上；

②保护创面：用清洁被单包裹，以免创面再污染；

③局部处理：创面较小不超过5％的Ⅰ度灼伤，一般可用清水或等渗盐水冲洗创面，不需包扎。

（5）电击伤的急救处理：

①使患儿立即脱离电源；

②检查呼吸、心跳。对呼吸、心跳停止者应立即实施心肺复苏；

③对灼伤部位进行处理；

④对触电后弹离电源或自高空跌下并发颅脑、内脏等损伤者，需及时送医院进行处理。

【进阶攻略】气管异物发生的典型表现为：青紫、窒息、呛咳、喘鸣、气管拍击声、气管撞击感等。

【易错易混辨析】意外窒息是1～3个月内婴儿常见的伤害，是婴儿期伤害死亡的主要原因。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于儿童溺水的描述，下列错误的是

A.溺水是一种常见的儿童意外伤害

B.可因口鼻吸入大量水分阻塞呼吸道而引起窒息反应

C.可因惊慌、骤然寒冷引起反射性喉头痉挛而导致窒息

D.急救处理时，应将患儿头部抬起，迅速清除口鼻污物

E.口对口人工呼吸时，应配合进行胸外心脏按压

2.电击伤的急救措施不包括

A.脱离电源

B.呼吸心跳停止者进行人工呼吸，心脏按摩

C.有灼伤部位进行相应处理

D.对症治疗

E.用冰凉敷头部，保护脑组织

3.小儿手被热水烫红，正确的处理方法是

A.涂红药水

B.涂紫药水

C.紧急包扎

D.用自来水冲洗10分钟

E.口服抗生素

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。急救处理时，不应该将患儿头部抬起，这样不利于恢复呼吸道通畅，应将患者头部后仰，清除口鼻内污物。

2.【答案及解析】E。电击伤的急救处理：①使患儿立即脱离电源；②检查呼吸、心跳。对呼吸、心跳停止者应立即实施心肺复苏；③对灼伤部位进行处理，其处理原则和方法与烫灼伤处理相同；④对触电后弹离电源或自高空跌下并发颅脑、内脏等损伤者，需及时送医院进行处理。

3.【答案及解析】D。烫伤后首先清除造成烧烫伤的原因，同时应立即采用大量清水冲洗10分钟以上。保护创面：用清洁被单包裹，以免创面再污染。切忌在创面上涂抹酱油、黄酱、牙膏、面粉、红药水、紫药水、碱等物质。口服抗生素不适用烫伤。

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