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第6讲 多巴胺
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.药理作用:多巴胺激动α、β和外周的多巴胺受体,作用较肾上腺素弱。
(1)兴奋心脏:激动心脏β1受体,增强心肌收缩力,心输出量增加。
(2)血管
①低浓度:激动肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体(D1)——血管舒张。
②高浓度:兴奋心脏β1受体——增加收缩压和脉压,但对舒张压无明显影响或轻微增加。
③继续增加浓度:激动血管α受体——血管收缩,血压升高。
(3)增加肾血流量:激动肾脏的DA受体,使肾血管舒张,同时直接抑制肾小管对钠的重吸收,促进排钠利尿改善肾功能。
2.临床应用
(1)治疗感染性休克、心源性休克、出血性休克。但需注意补充血容量。
(2)急性肾功能衰竭:与利尿药合用。
(3)急性心功能不全:改善血流动力学。
【进阶攻略】多巴胺对血管作用明显。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.明显舒张肾血管,增加肾血流的药是
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.麻黄碱
D.多巴胺
E.去甲肾上腺素
2.多巴胺的药理作用不包括
A.减少肾血流量,使尿量减少
B.对血管平滑肌β2受体作用很弱
C.直接激动心脏β1受体
D.激动血管平滑肌多巴胺受体
E.间接促进去甲肾上腺素释放
3.急性肾衰竭时,可用何药与利尿剂配伍来增加尿量
A.多巴胺
B.麻黄碱
C.去甲肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.肾上腺素
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。多巴胺在低浓度时作用于D1受体,舒张肾血管,使肾血流量增加,肾小球的滤过率也增加。
2.【答案及解析】A。多巴胺直接兴奋DA、α1,和β1受体,因此引起心脏兴奋,血管收缩,还能促进去甲肾上腺素的释放。兴奋肾DA受体,使肾血管扩张,肾血流量增加,肾小球滤过率增加,产生排Na+利尿作用,增加尿量,改善肾功能。
3.【答案及解析】A。多巴胺具有排钠利尿作用,与利尿药联合应用于急性肾衰竭。
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