2021年公卫执业医师如何复习?考什么?相信是广大考生关心的事情,医学教育网小编为帮助大家复习,特整理了“公卫执业医师消化系统高频考点:急性阑尾炎体征”,希望对大家复习有所帮助。
急性阑尾炎
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.临床表现
(1)症状
①腹痛:多起于脐周部和上腹部,开始不甚严重,6~8小时后转移并固定在右下腹部,疼痛呈持续性加重,70%~80%具有这种典型的转移性腹痛的特点。
②胃肠道症状:恶心、呕吐常很早发生,但程度较轻;
③全身症状:早期有乏力、头痛等。炎症加重时可有出汗、口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状。阑尾穿孔或门静脉炎时可出现畏寒、高热或轻度黄疸。
(2)体征
①右下腹压痛:右下腹固定压痛是阑尾炎常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点。
②腹膜刺激征。
③右下腹包块:应考虑阑尾周围脓肿。
2.诊断:依靠转移性腹痛和右下腹部局限性压痛的特点,即可确诊。
3.阑尾炎的并发症:腹腔脓肿,内、外瘘形成,门静脉炎。
4.治疗原则:诊断明确后,应早期手术治疗,既安全,又可防止并发症的发生。各种不同类型阑尾炎的手术方法选择亦不相同。
(1)急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术,切口一期缝合。
(2)急性化脓、坏疽性阑尾炎或穿孔性阑尾炎:行阑尾切除术,如腹腔已有脓液,可清除脓液后关闭腹膜,切口置引流条,根据腹腔感染程度、积脓多少决定是否放置腹腔引流管。
(3)阑尾周围脓肿:阑尾脓肿尚未破溃穿孔时,可切除阑尾。如脓肿已局限在右下腹,病情又平稳,不要强求做阑尾切除术,给予抗生素,并加强全身支持治疗,以促进脓液吸收、脓肿消退。如无局限趋势,应行切开引流术。
【进阶攻略】急性阑尾炎的临床表现要准确掌握。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.血尿最常见的原因
A.运动后血尿
B.药物所致的血尿
C.前列腺炎
D.泌尿系感染
E.泌尿系结石
2.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是
A.右腹肌紧张
B.转移性腹痛和右下腹部压痛
C.右腹Murphy征阳性
D.腰大肌试验阳性
E.闭孔内肌试验阳性
二、A2型选择题
1.男,30岁,急性阑尾炎发病已4天,腹痛稍减轻,但仍有发热,右下腹可触及有压痛的肿块,应
A.立即手术,切除阑尾
B.立即手术,切除肿块
C.立即手术,腹腔引流
D.暂不手术,用广谱抗生素治疗
E.用广谱抗生素治疗,不需手术
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。炎性阑尾与输尿管或膀胱接近尿中可出现少量红细胞,若明显血尿则应考虑泌尿系结石等病变。
2.【答案及解析】B。依靠转移性腹痛和右下腹部局限性压痛的特点,即可确诊急性阑尾炎。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】D。根据题意可判断该患者右下腹有阑尾周围脓肿,如脓肿已局限在右下腹,病情又平稳,不要强求做阑尾切除术,给予抗生素,并加强全身支持治疗,以促进脓液吸收、脓肿消退。如无局限趋势,应行切开引流术。
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