子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症是导致痛经、不孕症和慢性盆腔痛的主要原因之一，不仅对患者的生命质量产生负面影响，还对社会卫生资源造成重大负担。妇产科主治医师考试中此部分考试频繁，需要掌握。

问题索引：

1.子宫内膜异位症病灶最多见的部位？

2.子宫内膜异位症的确诊依据？  

3.子宫内膜异位症临床分期的依据是？

具体解答：

1.子宫内膜异位症病灶最多见的部位？

子宫内膜异位症病灶最多见的部位为

A.卵巢

B.输卵管

C.子宫后壁下段

D.直肠子宫陷凹

E.宫骶韧带

【答案】A

【解析】卵巢子宫内膜异位症最多见，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。[医学教育网原创]

2.子宫内膜异位症的确诊依据？

确诊子宫内膜异位症的依据应为

A.B型超声检查

B.宫腔镜检查

C.腹腔镜检查

D.测定血CA125值升高

E.进行性痛经，子宫后方触痛性结节

【答案】C

【解析】凡育龄妇女有继发性痛经，进行性加重和不孕史，盆腔检查扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，应高度怀疑为子宫内膜异位症。确诊应首选腹腔镜检查，也可剖腹探查获得组织病理诊断。少数情况下，病理未发现异位子宫内膜的证据，但临床表现和术中所见符合内异症特征，也可诊断。因此本题选C。[医学教育网原创]

3.子宫内膜异位症临床分期的依据是？

子宫内膜异位症临床分期的依据是

A.彩色超声多普勒检查

B.典型病史及妇科检查

C.宫腔镜检查

D.腹腔镜检查

E.血清CA125测定

【答案】D

【解析】子宫内膜异位症的临床分期需要在腹腔镜手术或剖腹探查手术时进行，严格按照分期标准中的内容对手术中所见进行详细记录，以评估疾病的严重程度，正确选择治疗方案，准确比较各种治疗方法的优劣，判断患者的生育预后。故选D。[医学教育网原创]

医学教育网妇产科主治医师《答疑周刊》2024年第15期

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