分娩中随着新生儿出生体重的逐渐上升，产伤、肩难产、异常分娩和新生儿永久性损伤更易发生。因此对巨大儿的诊断及终止妊娠的时机尤为重要。通过练习题目，一起来回忆一下此部分的知识点吧！

问题索引：

1.关于巨大儿，下列哪项不正确？

2.发生巨大儿的高危因素有哪些？

3.巨大儿对母儿的影响有哪些？

具体解答：

1.关于巨大儿，下列哪项不正确?

关于巨大儿，下列哪项不正确

A．我国定义为胎儿体重超过4000g

B．近年发生率明显下降

C．男胎多于女胎

D．巨大儿手术产率及死亡率较正常胎儿高

E．巨大儿易造成肩难产

【答案】B

【解析】巨大胎儿指任何孕周胎儿体重超过4000g。近年来，营养过剩的孕妇有逐渐增多趋势，导致巨大胎儿的发生率增加较快（B错）。男胎多于女胎。巨大儿手术产率及死亡率较正常胎儿高。巨大儿在分娩过程中易出现肩难产。[医学教育网原创]

2.发生巨大儿的高危因素有哪些？

发生巨大儿的高危因素，除了下列哪项？

A．羊水过多

B．妊娠期糖尿病

C．营养过剩

D．有巨大儿分娩史

E．父母身材高大

【答案】A

【解析】巨大儿高危因素包括：①孕妇肥胖；②妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿病；③过期妊娠；④经产妇；⑤父母身材高大；⑥高龄产妇；⑦有巨大胎儿分娩史；⑧种族、民族因素。部分胎儿染色体异常的胎儿多合并羊水过多。妊娠期糖尿病孕妇中羊水过多及巨大儿的发生率高，但羊水过多不是巨大儿的高危因素（A错）。[医学教育网原创]

3.巨大儿对母儿的影响有哪些？

巨大儿对母儿的影响，除了下列哪项

A．难产及肩难产

B．产后出血

C．软产道裂伤

D．羊水栓塞

E．新生儿臂丛神经损伤

【答案】D

【解析】①对母体影响：头盆不称发生率上升，增加剖宫产率；经阴道分娩主要危险是肩难产（A对），其发生率与胎儿体重成正比。肩难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂（C对）；子宫过度扩张，易发生子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血（B对）。胎先露长时间压迫产道，容易发生尿瘘或粪瘘。②对胎儿影响胎儿大，常需手术助产，可引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等产伤（D对），严重时甚至死亡。巨大儿不引起羊水栓塞。[医学教育网原创]

医学教育网妇产科主治医师《答疑周刊》2024年第8期

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