妇科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第15期

问题索引：

一、【问题】已婚妇女，27岁，结婚4年未孕。基础体温曲线呈单相型，于月经来潮前3日取宫颈黏液，其特点应为？

二、【问题】功血最常见于下列哪种情况？

三、【问题】关于无排卵性功血描述不正确的是？

四、【问题】36岁妇女，G4P2，行人工流产2次。近1年来月经不调，表现为经期延长，出血量多，基础体温双相，但上升相常持续到下次月经来潮不降，月经来第5天刮宫，仍能见到分泌期子宫内膜，其可能的诊断是？

五、【问题】黄体功能不足的发病机制不包括？

六、【问题】黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的？

七、【问题】属于下丘脑性闭经的项目为？

具体解答：

一、【问题】已婚妇女，27岁，结婚4年未孕。基础体温曲线呈单相型，于月经来潮前3日取宫颈黏液，其特点应为？

A.量少，黏稠，拉丝度为2cm

B.量多，黏稠，拉丝度为3cm

C.量少，稀薄，拉丝度为5cm

D.量多，稀薄，透明，拉丝度为10cm

E.如同蛋清样，拉丝度为10cm

【解答】 D

随着雌激素水平的不断提高，在排卵期宫颈粘液中氯化钠占粘液干重40%～70%以上，由于宫颈粘液为等渗，氯化钠的比例增加导致水分增加。该患者无排卵，因此在月经来潮前仍呈雌激素影响下的宫颈粘液改变，由于雌激素水平不断增高，宫颈粘液变得非常稀薄，量多，透明，拉丝度可达10cm以上。所以本题选D。在排卵期前后48小时内雌激素水平上升，宫颈黏液的浓度降低，呈透明蛋清状，量增多，因此阴道里异常湿润。而该患者是在月经来潮前3天取标本，所以，本题E选项不对。

二、【问题】功血最常见于下列哪种情况？

A.服短效避孕药后

B.人工流产术后

C.急性子宫内膜炎

D.颗粒细胞瘤

E.卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用

四、【问题】36岁妇女，G4P2，行人工流产2次。近1年来月经不调，表现为经期延长，出血量多，基础体温双相，但上升相常持续到下次月经来潮不降，月经来第5天刮宫，仍能见到分泌期子宫内膜，其可能的诊断是？

A.无排卵型功血

B.子宫内膜炎

C.子宫内膜不规则脱落

D.子宫黏膜下肌瘤

E.黄体功能不足

【解答】 C

是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或黄体机制异常引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响以至不能如期完整脱落，而导致子宫内膜不规则脱落。

五、【问题】黄体功能不足的发病机制不包括？

A.LH不足

B.卵巢功能衰退

C.卵泡期FSH缺乏

D.孕激素分泌减少

E.卵泡期雌激素分泌减少

【解答】 B

黄体不全(LPD)的发病机制目前还不完全明确，可能与下列因素有关：

由于排卵前LH分泌的高峰及其月经不同时期，脉冲节律性释放，调控着卵泡排卵和颗粒细胞黄素化。故任何因此干扰了LH的分泌量或影响了LH脉冲节律，都将影响黄体对孕酮的合成和分泌，导致LPD。另外，FSH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影响LH，或间接影响卵泡发育，颗粒细胞黄素化，干扰黄体功能，导致不孕。同时基础体温之测量，亦可证明这一点，黄体功能不全者，基础体温双相曲线均不典型，月经后期呈阶梯形上升，升亦不稳。因黄体产生的黄体酮，是一种致热源，可使体温升高，排卵后期基础体温上升，即源于此。

六、【问题】黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的？

A.生育年龄妇女居多

B.月经周期正常而经期延长

C.阴道脱落细胞检查可以确诊

D.基础体温双相，但不典型，体温下降延迟

E.于月经第5天刮宫，见有分泌反应

【解答】 C

子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9～10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，确诊需要依靠的是在月经第5～6日行诊断性刮宫，见到分泌期的子宫内膜，即可确诊。

七、【问题】属于下丘脑性闭经的项目为？

A.希恩综合征

B.对抗性卵巢综合征

C.Asherman综合征

D.颅咽管瘤

E.空蝶鞍综合征

【解答】 D

下丘脑性闭经最常见，指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经，以功能性原因为主。包括：精神应激；体重下降和神经性厌食；运动性闭经；药物性闭经和颅咽管癌。

妇科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第15期（word版下载）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗