新生儿感染性肺炎临床表现及诊断是什么?为了帮助儿科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
1.宫内感染性肺炎 多在分娩出后24小时以内发病,婴儿出生时多有窒息,复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差,逐渐出现肺啰音等表现。血行感染者常缺乏肺部体征,而以黄疸、肝脾大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。X线胸片常显示间质性肺炎改变。脐血IgM可>200mg/L或特异性IgM增高则更有诊断价值。通过羊水感染者,在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主,常有明显的呼吸困难和肺部啰音,X线胸片多显示支气管肺炎改变。
2.分娩过程中感染性肺炎 分娩过程中的感染需经过数日至数周潜伏期后始发病。产时感染因缺乏从母体获得的被动免疫,易发生全身感染,其临床表现常不典型,因病原不同,差别较大。生后立即进行胃液涂片查找白细胞与病原或取血样、气管分泌物等进行涂片、培养、对流免疫电泳等检测,均有助于病原学诊断。
3.产后感染性肺炎 起病可先有(或无)上呼吸道感染症状。患儿常出现呼吸急促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、吸气性三凹征、发热或低体温等。肺部体征早期常不典型,严重时在脊柱两旁仔细检查可闻及细湿啰音。金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓胸、脓气胸,X线检查可见肺大泡。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘憋,肺部可闻哮鸣音。应依据鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离、突光抗体和血清抗体〔IgM、IgG)检查进行诊断。
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