问题索引：

一、【问题】流行性感冒的临床表现是什么？

二、【问题】流行性感冒的病原学诊断是什么？

三、【问题】流行性感冒如何治疗和预防？

具体解答：

一、【问题】流行性感冒的临床表现是什么？

【解答】流行性感冒的临床表现

潜伏期很短，数小时至4天，常为1～2天。

1.典型流感　起病急，呼吸道卡他症状轻，而全身中毒症状明显，不同年龄儿童的临床表现各有差异：

（1）新生儿流感：突起高热或体温不升、拒乳、不安、衰弱，类似败血症。但有鼻塞、流涕，提示流感病毒感染。

（2）幼儿流感：可表现为上呼吸道感染、喉气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎等症。常有高热、中度中毒征象和流涕，有时伴高热惊厥，可见腹泻和皮疹。

（3）学龄儿及青少年流感：急起畏寒高热，体温达39～41℃，面颊潮红，结膜充血，伴肌肉酸痛、头痛、乏力、食欲减退等全身症状及鼻塞、流涕、咽痛、干咳等呼吸道症状。肺部可闻及干啰音。1/3患者出现水样便。无并发症者热程一般2～5天，热退后全身症状好转，但呼吸道症状常持续1～2周。

甲、乙型流感症状相似，但后者全身症状轻，鼻及眼部症状明显。个别患者发生急性心肌炎，常发生于病后1周。丙型流感儿童少见。

2.轻型流感　急性起病，热度不高，呼吸道症状轻，全身症状不明显。病程约1～2天。

3.肺炎型流感（流感病毒性肺炎）　见于老年、幼儿、体弱多病或正在使用免疫抑制剂者。起病似典型流感，1～2天病情迅速加重，高热持续不退，剧咳带血样痰，烦躁不安，呼吸困难和发绀，可伴心力衰竭和脑病。两肺密布湿啰音和喘鸣音。X线检查示双肺散在絮状或结节状阴影。多于5～10天因呼吸与循环衰竭而死亡，病死率高达80%以上。

二、【问题】流行性感冒的病原学诊断是什么？

【解答】流行性感冒的病原学诊断

1.病毒分离　是发现新毒株的唯一方法。样本为发病5天内鼻咽分泌物。

2.病毒标记物检测　①检测鼻咽分泌物脱落细胞中病毒抗原或特异性基因；②免疫电镜在病后24小时鼻咽分泌物沉渣中找病毒颗粒。

3.血清学诊断　取双份血清〔间隔2～4周）检测特异性IgG抗体，滴度≥4倍增高有回顾性诊断意义：用ELISA从法检测特异性IgM和IgA可诊断之。

三、【问题】流行性感冒如何治疗和预防？

【解答】流行性感冒如何治疗和预防

1.药物预防

（1）金刚烷胺（amantadine）：预防甲型流感。1～9岁：4.4～8.8mg/（kg.d）,分2次服（最大量≤150mg/d）；9～12岁剂量同成人：100mg，每天2次，疗程至少10天，若联合应用灭活疫苗，需持续使用2～4周至机体产生保护性抗体。

（2）金刚乙胺（rimantadine）：预防甲型流感。1～10岁：5mg/（Kg.d），一次服（最大量≤150mg/d），10岁以上同成人剂量：100mg，每天2次，疗程同上。

（3）扎那米韦（zanamivir）和奥司他韦（oseltamivir）：为NA抑制剂，分别为吸入和口服剂型，已成功用于家庭和集体机构内预防，保护率达70%～90%。预防量为1/2治疗量（每天1次），一般人群7～10天，免疫抑制患儿可用4～8周。

2.疫苗接种　WHO流感协作中心每年定期发布次年流感疫苗抗原成分的建议。目前多采用多价纯化灭活疫苗或裂解的亚单位疫苗（保留HA和NA，去除核酸减毒活疫苗鼻内给药，刺激产生局部免疫和体液免疫。

3.综合对症治疗  卧床休息，多饮水，加强护理,预防并发症。对高热烦躁者给予解热镇静剂，避免使用阿司匹林（因其可能诱发Reye综合征）剧咳者给予镇咳祛痰剂。继发细菌感染时给予相应抗生素。

4.抗病毒治疗

（1）金刚烷胺：用于治疗无并发症的甲型流感。最好在症状出现后24～48小时内开始用药，持续至症状消失后1～2天，剂量同预防量。

（2）扎那米韦：用于治疗甲型和乙型流感。儿童用量10mg/次，每天2次，共10天，发病36～48小时内开始用药。

（3）奥司他韦：用于治疗甲型和乙型流感。1～12岁儿童用量：2mg（kg.次），（≤75kg.次），每天2次，共5天,发病36～48小时内开始用药。

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