初级护师执业资格考试：《答疑周刊》2015年第14期

问题索引：

1.【问题】分段诊刮和宫颈刮片细胞学检查的区别是什么？

2.【问题】PES公式有哪些内容？

3.【问题】Apgar各级评分？

4.【问题】什么是氧气帐法？

5.【问题】在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是A.肌酸磷酸激酶B.谷草转氨酶C.乳酸脱氢酶D.碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶同工酶【正确答案】D为何要选碱性磷酸酯酶，而不是谷草转氨酶?

具体解答:

1.【问题】分段诊刮和宫颈刮片细胞学检查的区别是什么？

分段诊刮是先刮取宫颈管的组织，再刮宫体部，将刮出物分别送检。明确病变的性质、部位、累及程度。适应症：

1．有不规则阴道出血，可疑子宫内膜癌的患者。

2．绝经后或围绝经期妇女阴道出血原因待查者。

3．除外子宫颈管癌，了解宫腔受累情况。

宫颈刮片，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。其做法是在充分暴露子宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度，轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95%的乙醇内15分钟，取出后用巴氏染色法染色。

2.【问题】PES公式有哪些内容？

（1）三部分陈述法：即PES公式，P（problem，护理诊断名称）E（etiology，相关因素）S（symptomsandsign，症状和体征，也包括其他检查结果），多用于现存的护理诊断。如：低效性呼吸形态（P）：发绀、呼吸急促（S）：与胸部疼痛有关（E）。（2）二部分陈述法：即只有护理诊断名称（P）相关因素（E），没有症状和体征，多用于“有……危险”的护理诊断。如：有皮肤完整性受损的危险（P）；与长期卧床、被迫体位有关（E）。（3）一部分陈述法：只有护理诊断名称（P），用于健康的护理诊断。如：潜在的精神健康增强。

3.【问题】Apgar各级评分？

Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，Apgar（阿普加）这个名字的英文字母刚好对应检查项目的英文首字母，包括：肌张力（Activity）、脉搏（Pulse）、皱眉动作即对刺激的反应（Grimace）、外貌（肤色）（Appearance）、呼吸（Respiration），是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7-10分之间。评分具体标准是：1．皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。2．心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。3．呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。4．肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。5．反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。

4.【问题】什么是氧气帐法？

用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。使用时病人头胸部在帐内，氧气经过湿化瓶由橡胶导管入帐内，氧气流量10～20L／min，帐内浓度可达60%～70%，每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L／min，持续3分钟，以恢复帐内原来浓度。考虑到氧流量及浓度，相比较其他只有大面积烧伤患者可以用氧气帐给氧法。

5.【问题】在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是A.肌酸磷酸激酶B.谷草转氨酶C.乳酸脱氢酶D.碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶同工酶【正确答案】D为何要选碱性磷酸酯酶，而不是谷草转氨酶?

碱性磷酸酶心肌损伤的常用实验室检测项目有磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氨酶和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、肌红蛋白（MYO）等，这些项目各有特点。谷草转氨酶：在急性心肌梗死后6～12小时开始增高，24～28小时可达正常值的2～15倍，在梗死后4～7日内恢复正常范围，正常值约8～40U／L。

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