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门静脉高压症一般如何治疗?临床治疗要点是什么?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试,专门整理如下。
(1)内科治疗:
全身情况差,有黄疸、腹水、肝功能损害严重者,不适于手术,应先行内科治疗。
(2)食管下段及胃底静脉曲张破裂出血:
①非手术治疗:补充足够血容量,输新鲜血,给予止血药及静滴垂体后叶素,口服凝血酶或去甲肾上腺素盐水;使用三腔二囊管压迫止血,双气囊三腔管每次放气时间为15~30分钟。
②手术治疗:
上述治疗无效时,应采用手术治疗,行门-奇静脉断流术,以达到止血的目的。若病人一般情况好,肝功能较好的,可行分流术,将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合,使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉,从而降低肝门静脉系压力,制止出血。分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功损害;部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环,易致肝性脑病。
(3)脾大、脾功能亢进:
无或有轻度胃底-食管下段静脉曲张但无出血史者可行脾切除术。
(4)顽固性腹水的手术治疗:
肝移植是治疗终末期肝病并发门静脉高压胃底-食管下段静脉曲张出血病人的理想方法,既替换了病肝,又使门静脉系统血流动力学恢复到正常。其他还可采用腹腔-静脉转流术。
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