如何评估出血量？如何确立上消化道出血？医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理了呕血的护理问诊要点与护理诊断思路如下。

【护理问诊要点】

1.诱因

如饮食不节、饮酒及服用某些药物、严重创伤等。

2.既往病史

重点询问有无消化性溃疡、肝炎、肝硬化及长期服药史。

3.伴随症状

包括：

①伴皮肤黏膜出血者：见于血液疾病及急性传染病。

②伴无规律性上腹痛及消瘦、贫血：应警惕胃癌。

③伴慢性、周期性、节律性上腹痛：见于消化性溃疡。

④伴右上腹痛、黄疸、寒战与高热者：见于急性梗阻性化脓性胆管炎等胆道出血。

⑤伴蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张、腹水、脾肿大：见于肝硬化门静脉高压。

【护理诊断思路】

1.上消化道出血的确立

呕血与黑便是上消化道出血的表现，但呕血需与咯血及口、鼻、咽喉部位出血鉴别，黑便应与食动物血、铁剂、铋剂等造成的黑便鉴别。

2.评估出血量

上消化道出血诊断确立后应评估出血量：

血量达5ml以上可出现粪便

隐血试验阳性达60ml以上可出现黑便

胃内积血量达300ml以上可出现呕血

出血量一次达400ml以上可出现全身失血症状

出血量达800至1000 ml以上可出现周围循环衰竭

评估出血量还应参考呕血及便血量、血压及脉搏情况、贫血程度等。

3.评估出血是否停止

小呕血、便血、血压、脉搏、肠鸣音、血红蛋白测定、全身失血症状等方面进行判断。

4.确立病因

包括：

①重点询问既往病史及伴随症状，有无诱因。

②全面体格检查及有远择的实验室检查。

③进一步进行上消化道内镜，消化道X线钡餐、腹部超声及选择性动脉造影。

④鉴别诊断主要是消化性溃疡、门静脉高压食管及胃底静脉曲张破裂、急性育拓暝病变及胃癌。当常见病无法解释时，也应考虑其他少见疾病。

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