医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理了便血的护理问诊要点与便血的护理诊断思路如下。

【便血的护理问诊要点】

1.既往史

有无结核、血吸虫、心血管疾病、血液病史等。

2.诱因

是否有饮食不节、进食生冷、辛辣刺激等食物史，有否服药史。

3.性别与年龄

结肠癌、直肠癌多见于40岁以上男性；结肠息肉多见于青年人；炎症性肠病多见于青壮年；肠套叠多见于儿童。

4.血便的性状与颜色 

上消化道出血一般表现为黑便，但出血量大时也可表现为红色血便。下消化道出血常表现为红色血便，但高位小肠出血也可为黑便。如血色鲜红，不与粪便混合或黏附于粪便表面，甚至排便滴血，常提示为直肠、肛管病变出血，如痔、肛裂、直肠肿瘤。如为黏液脓血便，则提示为结肠病变出血。洗肉水样病变常见于急性出血性坏死性小肠炎。

5.伴随症状

包括：

①伴里急后重：见于细菌性痢疾、直肠炎及直肠癌等。

②伴发热：常见于败血症、肾综合征出血热、钩端螺旋体病、伤寒、副伤寒、克罗恩病、溃疡性结肠炎，以及肠道淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤。

③伴皮肤黏膜出血者：见于血液病（过敏性紫癜、血友病等），急性传染性疾病（重症肝炎、肾综合征出血热、钩端螺旋体病）。

④伴腹部肿块者，见于结肠癌、肠结核、克罗恩病、肠套叠、肠道淋巴瘤等。

【便血的护理诊断思路】

首先要详细了解病史，确立是否为消化道出血，要注意某些食物、药物引起的大便变红或变黑，其次是要分清是上消化道还是下消化道出血，诊断出血的病因及部位以及评估出血量，注意便血的颜色、性状及伴随症状，做肛门、直肠检查及相关特殊检查。

下消化道出血的病因繁多，诊断时应注意：

①大多数部位的出血诊断较易，但小肠及肠系膜血管病变的出血，诊断有时有一定困难，常需详细检查。

②不应将一些常见的良性疾病掩盖某些恶性疾病。如老年人反复便血，肛门检查出现内痔，诊断除考虑内痔外，还应想到有无肠道肿瘤。故凡慢性便血者，尤其是老年人，均须直肠指诊及下消化道内镜检查，以排除肿瘤。