丙氨酸氨基转移酶主要分布在身体哪些器官？医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理了血清氨基转移酶测定如下。

肝脏是人体含酶最丰富的器官，有数百种之多，这些酶在机体物质代谢过程中起着重要作用。当肝脏出现病变时，血清中有几十种酶的活性发生明显变化，但用于临床诊断的不过10余种。同工酶是指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同的—组酶，所以又称同工异构酶。这些酶存在于人体的不同组织，或同—组织同—细胞的不同细胞中。因此，同工酶的测定对肝胆系统疾病的鉴别诊断有重要价值。

【原理】

丙氨酸氨基转移酶主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中。大门冬氨基转移酶E要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、肾脏等组织中。在肝细胞内，ALT主要存在于非线粒体中。而AST大部分存在于线粒体中。ALT与AST均为肝细胞内的功能酶。

肝细胞受损后，由于肝细胞膜通透性增加，ALT与AST释放入血，致使血清中ALT与AST活性增加。在肝细胞中等度损伤时 ALT漏出率大于AST;但在肝细胞严重损伤时，常会导致线粒体膜的损伤，从而引起线粒体内的AST释放，导致AST/ALT比值升高。

ALT有两种不同活性的同工酶a（ALTs）和B（ALTm）,分别存在于细胞质和线粒体，后者活性为前者的16倍，肝细胞坏死血清中以ALTm为主。AST在肝细胞中有2种同工酶，分别是 ASTm（存在于线粒体中）和ASTs（存在于线粒体以外的胞质中）。正常血清中ASTS含量多，ASTm仅占——小部分。肝细胞受损较轻时血清中 ASTs增加；肝细胞受损严重时，由于线粒体的破坏，血清中ASTm增加。

【参考值】

连续监测法（37℃）:ALT为10~40U/L，AST为10~40 U/L，ALT/AST≤1。

【临床意义】

1.ALT、AST 活性及 ALT/AST比值的变化

（1）肝脏病变见于：

① 急性病毒性肝炎时ALT与AST显著升高，可达正常上限的20~50倍，甚至100倍，其中ALT升高更明显，此时ALT/AST>1.随病情好转，ALT与AST 逐渐下降至正常。

②急性重症肝炎时ALT与AST均升高，但以AST升高为主。若黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。

③慢性病毒性肝炎时 ALT与AST正常或轻度升高，ALT/AST>1.如果AST升高明显，ALT/AST<1,提示慢性肝炎有可能进入活动期。

④肝硬化时血清氨基转移酶活性与肝细胞变性、坏死的程度有关，肝硬化晚期，血清氨基转移酶活性可正常或降低。

⑤其他肝病，如脂肪肝、肝癌等，ALT与AST正常或轻度升高，ALT/AST>1；酒精性肝病时ALT基本正常，AST显著升高，ALT/AST<1.

（2）急性心肌梗死：急性心肌梗死后6~8h,AST开始增高，18~24h达到高峰，4~5日后恢复正常。高峰时 AST的浓度可为参考值的4~10倍，且与心肌梗死范围和程度有关。

2. AST同工酶变化见于：

①急性病毒性肝炎：轻、中度急性肝炎时血清AST轻度升高，且以ASTs升高为主，ASTm正常。

②重症肝病：重症肝炎及严重酒精性肝病时血清ASTm升高。

③其他肝病：中毒性肝炎、妊娠脂肪肝、肝动脉栓塞术后及急性心肌梗死等，血清 ASTm升高。

同工酶的测定对肝胆系统疾病的鉴别诊断有重要价值。想要了解更多2020年初级护师考试精华知识点请关注医学教育网初级护师栏目！欢迎点击>>初级护师知识点公式法速记>>初级护师常见考点总结提示