医学教育网小编专门整理了特殊类型的脓毒性休克的多系统受累现象如下，希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

特殊类型的脓毒性休克

中毒性休克综合征TSS是由细菌毒素引起的严重症候群。最初报道的TSS是由金葡菌所致，近年来发现类似征群也可由链球菌引起。

国内所见病例几乎均属非经期TSS。从患者的阴道、宫颈局部感灶中可分离得金葡菌，但血培养则阴性。从该非侵袭性金葡菌中分离到致热原性外毒素C（PEC）和肠毒素F（SEF）、统称为中毒性休克综合征毒素1（TSST-1），被认为与TSS发病有关。用提纯的TSST-1注入动物，可引起拟似人类TSS的症状。TSS的主要临床表现为急起高热、头痛、神志模糊，猩红热皮疹，1～2周后皮肤脱屑（足底尤著）、严重低血压或直立性晕厥。

常有多系统受累现象包括：

胃肠道（呕吐、腹泻、弥漫性腹痛）；

肌肉（肌痛、血CPK增高）；

粘膜（结膜、咽、阴道）充血；

中枢神经系统（头痛、眩晕、定向力障碍、神志改变等）；

肝脏（黄疸、ALT和AST值增高等）；

肾脏（少尿或无尿、蛋白尿，血尿素氮和肌酐增高等）；

心脏（可出现心力衰竭、心肌炎、心包炎和房室传导阻滞等）；

血液（血小板降低等）。

经期TSS患者阴道常有排出物，宫颈充血、糜烂，附件可有压痛。约3%复发。

链球菌TSS（STSS）、亦称链球菌TSS样综合征（TSLS）。主要致病物质为致热性外毒素A（SPEA），SPEA作为超抗原刺激单核细胞产生肿瘤坏死因子（TNF-α）白介素（IL-1），并可直接抑制心肌，引起毛细血管渗漏而导致休克。国内于1990年秋至1991年春长江三角洲某些地区（海安、无锡等）发现猩红热样疾病爆发流行，为近数十年来所罕见。起病急骤，有畏寒、发热、头痛、咽痛（40%）、咽部充血、呕吐（60%）、腹泻（30%）。

发热第二天出现猩红热样皮疹，恢复期脱屑、脱皮。全身中毒症状严重，近半数有不同程度低血压，甚至出现昏迷。少数有多器官功能损害。从多数患者咽拭培养中分离得毒力较强的缓症链球菌。个别病例血中亦检出相同致病菌，但未分离得乙型溶血性链球菌。从恢复期患者血清中检出相应抗体。将分离得的菌株注入兔或豚鼠皮下可引起局部肿胀及化脓性损害，伴体温升高。经及时抗菌（用青霉素、红霉素或克林霉素等）以及抗体休克治疗，极大多数患者恢复。

金葡菌TSS是由非侵袭性金葡菌产生的外毒素引起。早年多见于应用阴道塞的经期妇女，有明显地区性分布，主要见于美国、次为加拿大、澳大利亚及欧洲某些国家。随着阴道塞的改进，停止使用高吸水性阴道塞后，金葡菌TSS发病率已明显下降；而非经期TSS增多，其感灶以皮肤和皮下组织、伤口感染居多，次为上呼吸道感染等，无性别、种族和地区特点。

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