为了帮助大家更好地复习备考2019住院医师规范化培训考试，医学教育网小编今天为大家分享这篇文章：2019规培每日一练：神经内科练习题，希望可以有所帮助！

题干：重症肌无力的最常用的治疗方法是

A 胸腺肿瘤切除

B 丙种球蛋白注射

C 抗胆碱酯酶药物

D 血浆置换

E 激素和其他免疫抑制剂

参考答案：C

解析：重症肌无力最常用的药物是抗胆碱酯酶药物，可以在不同类型的病人应用，而其他方法应用于个别的临床亚型。

题干：重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应

A 肌肉注射阿托品1毫克

B 积极治疗肺部感染

C 停用导致病情加重的药物

D 鉴别危象类型，给予针对性治疗

E 保证呼吸道通畅和正常换气

参考答案：E

解析：不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼吸道通畅和正常换气，以维持患者的生命。

题干：下述与周期性瘫痪最无关的情况是

A 原发性醛固酮增多症

B 甲状腺功能亢进症

C 高血钠症

D 肌强直

E 胸腺肿瘤

参考答案：D

解析：本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进，所以A正确；原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，故二者之间有关；在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。

题干：重症肌无力常见的首发症状为

A 双下肢无力

B 眼外肌麻痹

C 吞咽困难

D 尿便障碍

E 双上肢无力

参考答案：B

解析：重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。

题干：女性，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外

A 乙酰胆碱受体抗体测定

B 疲劳试验

C 椎管造影

D 胸部CT扫描

E 新斯的明试验

参考答案：C

解析：患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断，疲劳试验，新斯的明试验有助于临床诊断，胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤，了解病因。乙酰胆碱受体抗体测定了解自身免疫机制，有助临床分型及指导治疗等作用；而椎管造影主要了解脊髓及椎管内病变，对重症肌无力诊断无助。

题干：重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验(-)，阿托品试验(+)。以下哪条处理措施是错误的

A 加大吡啶斯的明剂量

B 吸痰

C 停用吡啶斯的明

D 肌肉注射阿托品

E 气管切开

参考答案：A

解析：重症肌无力患者给予吡啶斯的明治疗期间发生危象，作新斯的明试验(-)，阿托品试验(+)，说明患者发生胆碱能危象可能性大，提示抗胆碱酯酶药物应用过量，应该暂停吡啶斯的明药物治疗。

题干：男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是

A 头颅CT检查

B 肌电图检查

C 新斯的明试验

D 胸部X线摄片

E 阿托品试验

参考答案：C

解析：男性儿童，有眼睑下垂，表现为晨轻暮重，即病态疲劳现象，提示重症肌无力眼肌型可能，新斯的明试验有助于诊断。

题干：女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为

A 泼尼松治疗

B 胸腺放射治疗

C 吡啶斯的明治疗

D 胸腺切除

E 环磷酰胺治疗

参考答案：C

解析：确诊为重症肌无力，应首选吡啶斯的明对症治疗；泼尼松主要控制自身免疫反应，有一定的不良反应，有时需住院观察：胸腺切除术或放射治疗，主要是去除病因，多数效果良好，如对症治疗失效，应尽早作胸腺切除。环磷酰胺为免疫抑制剂，不是首选药物。

题干：周期性瘫痪不应有的表现是

A 大小便障碍

B 血清钾降低

C 骨骼肌弛缓性瘫痪

D 腱反射减弱

E 脑脊液正常

参考答案：A

解析：周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾型多见，脑脊液正常。

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