为了帮助大家更好地复习备考2019住院医师规范化培训考试，医学教育网小编今天为大家分享这篇文章：2019规培每日一练：神经内科练习题，希望可以有所帮助！

题干：神经系统变性疾病的基本病理改变不包括

A 星形胶质细胞增生肥大

B 炎性细胞浸润

C 神经轴突髓鞘脱失

D 格子细胞阙如

E 神经元萎缩或消失

参考答案：B

解析：该题是基础理论记忆题，备选答案中包括了神经变性疾病的各种基本病理改变。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病是由遗传性和环境因素造成的进行性神经元变性和继发性脱髓鞘性疾病，星形胶质细胞反应性增生肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞，而格子细胞阙如，并无炎性细胞的浸润。因此答案应该是D。这部分属于了解的内容，但应大致知道神经变性疾病的几种常见病理变化。

题干：诊断癫痫主要依据

A 头颅CT

B 头颅MRI

C SPECT

D 病史和临床表现

E EEG

参考答案：D

解析：癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30％典型癫痫病人没有典型EEG改变，所以答案选择E。

题干：男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当

A 血清苯妥英钠水平测定

B 静脉缓推安定

C 肌肉注射苯妥英钠

D 建立静脉通道

E 血糖测定

参考答案：C

解析：癫痫连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选安定静脉缓推，肌肉注射苯妥英钠不妥。

题干：癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确

A 停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量

B 单纯部分性发作在完全控制2～5年后

C 复杂部分性发作完全控制1～2年后

D 失神发作在完全控制6个月后

E 全面性强直-阵挛发作在完全控制2-5年后

参考答案：C

解析：抗癫痫药一般在发作完全控制后如无不良反应再继续服用2～5年后方可考虑停药，复杂部分性发作的停药更应慎重。

题干：抗癫痫药物治疗的原则是

A 长期规则用药，禁酒

B 大剂量，短期，联合用药

C 按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种

D 按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药

E 大量，突击，静脉用药

参考答案：D

解析：D是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。

题干：有关癫痫持续状态，错误的是

A 任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态

B 全面性强直一阵挛发作状态的病死率最高

C 治疗的主要原则是迅速控制痫性发作

D 最常见的原因是突然停用抗癫痫药，

E 降颅压治疗无意义

参考答案：E

解析：癫痫持续状态常引起脑水肿，因此，降颅压是必要的。

题干：女性，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选

A 氯硝西泮

B 卡马西平

C 乙琥胺

D 地西泮(安定)

E 扑米酮(扑痫酮)

参考答案：B

解析：本例为年轻女性，可诊断癫痫大发作，应该给予抗癫痫药物治疗，首选卡马西平，该药为广谱抗痫药物，对大发作效果良好，能做血浓度监测，病人较易耐受，不良反应相对较轻，可长期口服。地西泮(安定)宜在发作时使用，一般需静脉给药；扑米酮(扑痫酮)可用于大发作的备选药，余药不考虑。

题干：男性，30岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现其双侧视乳头水肿，左侧为甚。以下处理哪项不合适

A 腰椎穿刺查脑脊液

B 给予卡马西平0．1g，每日3次

C 脑电图检查

D 收住入院进一步检查

E 头颅CT检查

参考答案：A

解析：本例病情为右侧肢体阵发性抽搐，提示继发性局限性运动性癫痫发作，病变位于左侧大脑半球，结合有持续头痛视乳头水肿，说明左侧颅内病变较明显，已引起颅内压增高，需进一步查找病因及治疗，在颅内压增高情况下，作腰穿有引起脑疝的危险。

题干：重症肌无力的主要临床特征为

A 感染后肌无力加重

B 颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉

C 受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转

D 全身骨骼肌均可无力

E 病情波动

参考答案：C

解析：重症肌无力是由于抗体破坏神经肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体而导致信号传递障碍的自身免疫性疾病，临床特点是受累及肌肉的肌疲劳现象和短时休息后好转，所以选择C。

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