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房颤患者减慢心室率的治疗适用于哪些情况?药物如何选择?

2021-01-13 16:39 来源:医学教育网
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房颤患者减慢心室率的治疗适用于哪些情况?药物如何选择?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位主管护师考生备考复习有所帮助。

房颤患者减慢心室率的治疗适用于下列3种情况:

①急性房颤或阵发性房颤急性发作,选用静脉给药迅速减慢心室率,多数患者在室率控制后血流动力学紊乱得以改善,自行恢复为窦律。

②持续性房颤,有条件复律者,在复律前选用药物减慢室率。

③持续性房颤复律失败或复律成功机率很小或权衡抗心律失常药物长期应用危险性较大时,选用药物控制心室率。

控制心室率药物的选择:

近年来趋向于选择钙拮抗剂(维拉帕米、硫氮卓酮)和β受体阻滞剂作为控制房颤心室率的第一线药物。不伴有心力衰竭时,地高辛不宜作为控制心室率的首选药。地高辛主要通过增加迷走神经张力,减慢房室结的传导速度来控制房颤静息时心室率。运动时,交感神经张力增加,地高辛的作用不再维持。此外地高辛缩短心房不应期,使得房颤更易持续。目前仅在房颤合并心衰时选用地高辛控制心室率。

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