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1.一般治疗
包括预防风湿热复发;呼吸困难者减少体力活动、限制钠盐摄入、口服利尿剂、避免和控制急性感染、贫血等诱发急性肺水肿的因素;定期复查。
2.并发症的处理
(1)大咯血:病人取坐位,应用镇静剂,止血剂及利尿剂。
(2)急性肺水肿:
处理与急性左心衰竭所致肺水肿基本相同。
区别在于须避免使用以扩张小动脉、减轻心脏后负荷为主的血管扩张剂;并只在心房颤动伴快速心室率时应用正性肌力药。
(3)右心衰竭:限制钠盐摄入,可应用利尿剂和地高辛。
(4)心房颤动:
治疗以控制心室率,争取恢复和保持窦性心律,预防血栓栓塞为目的。
心房颤动伴快速心室率--静注毛花苷C。
若不能满意控制心室率,联合用β受体阻断药或钙通道阻滞药。
如血流动力学不稳定,出现肺水肿,休克,心绞痛或晕厥时,应行电复律。
如无抗凝禁忌证,长期服用华法林,防血栓形成。
3.介入和手术治疗
为治疗本病的有效方法。
当二尖瓣口有效面积<1.5cm2,伴有症状,尤其症状进行性加重时,应用介入或手术方法扩大瓣口面积,减轻狭窄。
包括经皮球囊二尖瓣成形术、闭式分离术、直视分离术和人工瓣膜置换术等。
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