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二尖瓣狭窄治疗原则

1.一般治疗

包括预防风湿热复发；呼吸困难者减少体力活动、限制钠盐摄入、口服利尿剂、避免和控制急性感染、贫血等诱发急性肺水肿的因素；定期复查。

2.并发症的处理

（1）大咯血：病人取坐位，应用镇静剂，止血剂及利尿剂。

（2）急性肺水肿：

处理与急性左心衰竭所致肺水肿基本相同。

区别在于须避免使用以扩张小动脉、减轻心脏后负荷为主的血管扩张剂；并只在心房颤动伴快速心室率时应用正性肌力药。

（3）右心衰竭：限制钠盐摄入，可应用利尿剂和地高辛。

（4）心房颤动：

治疗以控制心室率，争取恢复和保持窦性心律，预防血栓栓塞为目的。

心房颤动伴快速心室率--静注毛花苷C。

若不能满意控制心室率，联合用β受体阻断药或钙通道阻滞药。

如血流动力学不稳定，出现肺水肿，休克，心绞痛或晕厥时，应行电复律。

如无抗凝禁忌证，长期服用华法林，防血栓形成。

3.介入和手术治疗

为治疗本病的有效方法。

当二尖瓣口有效面积＜1.5cm2，伴有症状，尤其症状进行性加重时，应用介入或手术方法扩大瓣口面积，减轻狭窄。

包括经皮球囊二尖瓣成形术、闭式分离术、直视分离术和人工瓣膜置换术等。

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