急性有机磷中毒的主要临床表现可以总结为以下几个方面：
1. 毒蕈碱样症状（M-like）：这类症状主要是由于乙酰胆碱在副交感神经末梢过度积聚引起。主要表现为瞳孔缩小、流涎、流泪、出汗增多；胃肠道平滑肌兴奋导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻；支气管分泌物增加，严重时可出现肺水肿。
2. 烟碱样症状（N-like）：是由乙酰胆碱在神经肌肉接头处过度积聚引起。表现为肌肉纤维震颤，从眼睑、面部开始逐渐波及全身，重者可有肌无力或麻痹现象。
3. 中枢神经系统症状：早期可能仅表现为头痛、头晕、乏力等轻微不适；随着中毒程度加深，患者可能出现烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等症状。严重时可导致呼吸中枢抑制而危及生命。
4. 其他系统影响：心血管系统受累可出现心率失常、血压下降甚至休克；肾脏损害表现为尿量减少或无尿等急性肾功能衰竭表现；肝脏损伤则有黄疸、肝酶升高等现象。

以上就是急性有机磷中毒的主要临床表现，诊断时需结合患者接触史及上述典型症状，并及时给予解毒治疗。