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诊断要点

1.主要症状

腰痛和下肢坐骨神经放射痛，少数病例的起始症状是腿痛，而腰痛不甚明显。

腰腿疼痛可在咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹腔内压升高时加剧，步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加剧，腰前屈活动受限，屈髋屈膝、卧床休息可使疼痛减轻。重者卧床不起，翻身极感困难。病程较长者，其下肢放射痛部位感觉麻木、冷感、无力。中央型突出压迫马尾神经，其症状为会阴部麻木、刺痛，二便功能障碍，阳痿或双下肢不全瘫痪。

2.主要体征

（1）腰部畸形

（2）腰部压痛和叩痛

（3）腰部活动受限

（4）皮肤感觉障碍

（5）肌力减退或肌萎缩

（6）腱反射减弱或消失

（7）特殊检查阳性 直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，屈颈试验阳性，仰卧挺腹试验阳性，颈静脉压迫试验阳性，股神经牵拉试验阳性（上腰椎间盘突出）。

辨证论治

1.对于急性期、症状重的患者，应绝对卧硬床休息3周。卧床休息可以减缓体重对病变椎间盘的压力，有利于由于髓核突出所引起的非特异性炎症反应的吸收和消散，从而减轻或消除对神经根的刺激或压迫。

2.以手法治疗为主，配合牵引、药物、卧床及练功等方法，根据突出的类型、病情轻重、病程长短以及患者的健康状况来进行选择治疗，绝大多数患者经治疗后症状可缓解或完全消失。

3.对病程时间长、反复发作、症状严重者，中央型突出压迫马尾神经者，合并椎管狭窄、神经根管狭窄者，经非手术治疗无效可改为手术治疗。

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