中医执业助理医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。血脂异常的诊断标准和病情评估的相关知识一直是中医执业助理医师考试历年常考考点，医学教育网为广大考生整理相关考点如下：

诊断

诊断方法

家族史及个人生活方式、体检（营养状态、体型、腰臀比等）等可提供诊断线索，实验室检测可明确诊断。为及时发现血脂异常患者，20～40岁成年人至少每两年检测一次血脂；40岁以上男性和绝经期后女性应每年检测血脂；ASCVD患者及其高危人群，每3～6个月测定一次血脂。

因ASCVD原因住院的患者，应在入院24小时内检测血脂。首次发现血脂异常时应在2～4周内复查血液生化，若仍属异常，则可确立诊断。发现血脂异常，应进行其他代谢指标包括空腹血糖、糖化血红蛋白及血尿酸等指标的检测，排除代谢异常综合征。

诊断标准

血脂异常的诊断标准依据《中囯成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》的分层标准（见下表）。血脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD一级预防的目标人群。

病情评估

1.病因评估 确诊的血脂异常患者应根据患者性别、年龄及伴发病病史、家族史、药物治疗史等，结合血脂异常的具体检测结果，判断是原发性血脂异常还是继发性血脂异常。

（1）原发性血脂异常 家族性脂蛋白异常血症是由于基因缺陷所致，大多数原发性血脂异常原因不明，一般认为是由多基因缺陷与环境因素相互作用的结果。临床上血脂异常多与肥胖症、高血压病、糖耐量异常或糖尿病等疾病伴发共存，与胰岛素抵抗有关，如超重、高血压、高血糖、高血浆胰岛素水平及血脂异常共存，互相影响，称为代谢综合征。

（2）继发性血脂异常

①某些全身系统性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、肝肾疾病、过量饮酒等可引起各种类型的血脂异常；

②某些药物如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等长期服用，长期大量使用糖皮质激素等，均可导致血浆TC和TG水平升高。

2.病情评估 血脂异常的危害除了与血脂水平有关外，更重要的是取决于患者共存的ASCVD危险因素，如患者男性，年龄超过40岁，有吸烟史，有早发冠心病家族史及2型糖尿病病史等，血脂异常对心脑血管的危险显著增加，因此，《中国成人血脂异常防治指南》中将LDL-C的控制目标与ASCVD的危险分层密切结合在一起，指导临床有效控制血脂异常。

对于高甘油三酯血症患者，TG≥11.3mmol/L，极易诱发急性胰腺炎，应视为高风险患者加以干预，预防急性胰腺炎的发生。

“血脂异常的分类、临床表现和实验室检查”中医执业助理医师考试

国家中医执业助理医师模拟试题练习：内科糖尿病章节练习

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