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详情距离2020年中医执业助理医师考试越来越近,想必你的心情已经被焦虑所取代。为了帮助你拿下考点,医学教育网小编为大家整理了““血脂异常的分类、临床表现和实验室检查”中医执业助理医师考试”考点,如下:
概述
血脂异常是指血浆中脂质的量和质发生异常,一般指血浆胆固醇(CH)或/和甘油三酯(TG)升高,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,也称为血脂紊乱,但不能用“髙脂血症”代替该疾病。
血脂是血浆中的CH、TG和类脂如磷脂等的总称。与临床密切相关的血脂主要是CH和TG,其他还有游离脂肪酸(FFA)和磷脂等。在人体内CH主要以游离胆固醇及胆固醇酯形式存在;
TG是甘油分子中的三个羟基被脂肪酸酯化而形成。
循环血液中的CH和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(ap)结合形成脂蛋白,才能被运输至组织进行代谢,因此,血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症。高胆固醇血症与动脉粥样硬化关系密切,血脂异常并与其他心血管危险因素相互作用导致动脉粥样硬化,增加动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发病率和死亡率。
分类
1.高胆固醇血症
2.高甘油三酯血症
3.混合型高脂血症
4.低高密度脂蛋白血症
临床表现
血脂异常可见于不同年龄、性别的人群,患病率随年龄增长而增高,高胆固醇血症的发病高峰年龄为50~69岁,但某些家族性血脂异常于婴幼儿期即可发病。多数血脂异常患者无任何症状和体征,而于常规血液生化检查时被发现。
血液中脂质过多,可能会沉积在皮肤上,引起局限性皮肤隆起,医学上称其为「黄色瘤」
颜色:黄色、橘黄色、棕红色
形状:结节状、斑块状、丘疹状
质地:柔软
眼角膜边缘出现一圈灰白色或白色的环
眼睛周围也就是眼睛中的黄斑
血脂异常主要表现为黄色瘤、早发性角膜环以及脂血症眼底改变,以黄色瘤较为常见。黄色瘤最常见于眼睑周围,是一种局限性皮肤隆起,可为黄色、橘黄色或棕红色,多呈结节、斑块或丘疹状,质地一般柔软。
严重的高胆固醇血症有时可出现游走性多关节炎。更多的临床表现是血脂异常导致的各种ASCVD的临床表现,也是患者就诊的主要原因。
实验室检查
血脂异常一般通过常规健康体检,或由于其他疾患就诊进行常规血液生化检查而被发现,然后进一步诊断及分型。测定空腹(禁食12小时以上)血浆或血清血脂四项是诊断的主要方法,包括TC、TG、LDL-C和HDL-C。抽血前的最后一餐应忌食高脂食物和禁酒。检测结果可疑时应进行第二次检测。
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