2020年中医执业助理医师考试复习开始，虽然科目较多，知识点复杂，但是我们不能有胆怯心理，要在战略上藐视敌人，战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了“2020中医助理医师考点小结【骨髓增生异常综合征的危险分度和治疗】”，如下：

危险分度

MDS国际预后积分系统（IPSS）依据患者血中性粒细胞绝对值、患者血红蛋白量、患者血小板数量、骨髓原始细胞百分比及细胞遗传学共五项指标进行积分评估，每项分值分别为0、0.5、1、1.5、2、3、4分，情况越差得分越高，将MDS分为极低危、低危、中危、高危、极高危，评价患者预后，指导治疗。极低危：积分≤1.5分；低危：1.5分＜积分≤ 3分；中危：3分＜积分≤ 4.5分；高危：4.5分＜积分≤ 6分；极高危：积分＞6分。

治疗

MDS尚无满意的治疗方法，对于低危患者治疗主要是改善造血功能，提高生活质量，采用支持治疗、促进造血、诱导分化和生物反应调节剂等治疗，中高危MDS患者以改善病情提高存活率为主，应用联合化疗方案和造血干细胞移植。

1.支持治疗

对于严重贫血和有出血症状的患者，选择成分输血，可输注红细胞悬液和血小板。粒细胞减少和缺乏者应注意防治感染。反复输血治疗的患者应注意配合祛铁治疗。

2.促造血治疗

能使部分患者改善造血功能，可使用雄激素如司坦唑醇、11-庚酸睾丸酮等，造血生长因子如促红细胞生成素等。

3.应用生物反应调节剂

部分病患者可应用沙利度胺或来那度胺治疗，沙利度胺及其衍生物对5q-综合征有较好疗效。少数低危的患者可应用环孢素治疗。

4.去甲基化药物

MDS抑癌基因启动子存在DNA高度甲基化，可以导致基因缄默，去甲基化药物阿扎胞苷及地西他滨能够减少患者的输血量，提高生活质量，延迟患者向急性髓细胞白血病转化。

5.联合化疗

对于脏器功能及一般情况良好的MDS患者，可考虑联合化疗，如蒽环类抗生素联合阿糖胞苷，预激化疗，或联合去甲基化药物，部分患者能获一段缓解期。MDS化疗后因骨髓抑制期长，应注意加强支持治疗和预防感染措施。

6.异基因造血干细胞移植

为目前唯一有治愈MDS可能性的治疗。高危患者，尤其是年轻、原始细胞增多和伴有预后不良染色体核型者首先应考虑是否移植；低危患者既往较少移植，药物治疗无效、输血依赖者，也可在祛铁治疗后考虑移植。

2020助理中医师大纲考点“骨髓增生异常综合征的病因、实验室检查”

【骨髓增生异常综合征的定义、临床表现和诊断】中医助理医师内科疾病

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