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妊娠病

概述、妊娠恶阻、妊娠腹痛

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.妊娠病的诊断：自始至终要注意胎元未殒与已殒的鉴别，注意胎儿的发育情况以及母体的健康状况，必要时要注意排除畸胎等。

2.妊娠病的发病机理：阴血虚；脾肾虚；冲气上逆；气滞。

3.妊娠病的治疗原则：以胎元的正常与否为前提。胎元正常者，宜治病与安胎并举。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。

4.妊娠恶阻的定义及病机：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。恶阻的发生，主要病机是冲脉之气上逆，胃失和降。

5.妊娠恶阻辨证论治：

脾胃虚弱证——治法：健脾和胃，降逆止呕；方药：香砂六君子汤。

肝胃不和证——治法：清肝和胃，降逆止呕；方药：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤。

6.妊娠腹痛（胞阻）辨证论治：

血虚证——治法：养血安胎止痛；方药：当归芍药散加首乌、桑寄生。

气滞证——治法：疏肝解郁，养血安胎；方药：逍遥散。

虚寒证——治法：暖宫止痛，养血安胎；方药：胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂。

血瘀证——治法：养血活血，补肾安胎；方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸。

【进阶攻略】

此部分内容重点掌握妊娠恶阻、妊娠腹痛的辨证论治，了解其他内容。此部分内容可以多种题型考查。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.气滞证妊娠腹痛的主方是

A.逍遥散

B.四逆散

C.乌药汤

D.胶艾汤

E.柴胡疏肝散

2.血瘀证妊娠腹痛治则是

A.疏肝理气，养血安胎

B.温经活血，养血安胎

C.养血活血，补肾安胎

D.养血活血，安胎止痛

E.化瘀消癥，补肾安胎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。妊娠腹痛气滞证之证候：妊娠后小腹胸胁胀痛，或少腹胀痛；情志抑郁，嗳气吐酸，或烦躁易怒；苔薄黄，脉弦滑。

治法：疏肝解郁，养血安胎。

方药：逍遥散。

2.【答案及解析】C。妊娠腹痛血瘀证之证候：妊娠后小腹常感隐痛不适，或刺痛，痛处不移；或素有癥瘕；舌暗有瘀点，脉弦滑。

治法：养血活血，补肾安胎。

方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸。

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