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诊断标准

1.常突然发作，发作之前，多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时喘促，气急，喉间痰鸣，咳嗽阵作，甚者不能平卧，烦躁不安，口唇青紫。

2.有反复发作的病史。发作多与某些诱发因素有关，如气候骤变、受凉受热、进食或接触某些过敏物质等。

3.多有婴儿期湿疹史，家族哮喘史。

4.肺部听诊：发作时两肺闻及哮鸣音，以呼气时明显，呼气时限延长。支气管哮喘如有继发感染，可闻及湿啰音。

5.血象检查：一般情况下支气管哮喘的白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞均可增髙。

辨证论治

1.热性哮喘证

主症：咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，咯痰稠黄，胸膈满闷，身热面赤，口干，咽红，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数。

治法：清肺涤痰，止咳平喘。

方药：麻杏石甘汤合苏葶丸加减。常用麻黄、生石膏、黄芩宣肺清热，杏仁、前胡宣肺止咳，葶苈子、苏子、桑白皮泻肺平喘，射干、瓜蒌皮、枳壳降气化痰。

2.寒性哮喘证

主症：咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，恶寒无汗，舌淡红，苔白滑，脉浮滑。

治法：温肺散寒，化痰定喘。

方药：小青龙汤合三子养亲汤加减。常用麻黄、桂枝宣肺散寒，细辛、干姜、半夏温肺化饮，白芥子、苏子、莱菔子行气化痰。白芍药配桂枝，有解表和营、缓急平喘之功;五味子与细辛相伍，一酸一辛，一收一散，共达敛肺平喘之力。一般本证不单用白芍、五味子，以免酸敛收涩留邪之弊。

3.外寒内热证

主症：喘促气急，咳嗽痰鸣，鼻塞喷嚏，流清涕，或恶寒发热，咯痰黏稠色黄，口渴，大便干结，尿黄，舌红，苔白，脉滑数或浮紧。

治法：解表清里，定喘止咳。

方药：大青龙汤加减。常用麻黄、桂枝、生姜温肺平喘，生石膏清里热，生甘草和中，白苟、五味子敛肺。

4.肺脾气虚证

主症：多反复感冒，气短自汗，神疲懒言，形瘦纳差，面白少华，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细软。

治法：健脾益气，补肺固表。

方药：人参五味子汤合玉屏风散加减。常用人参、五味子补气敛肺，茯苓、白术健脾补气，黄芪、防风益气固表，百部、橘红化痰止咳。

5.脾肾阳虚证

主症：动则喘促咳嗽，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷，脚软无力，腹胀纳差，大便溏泄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：健脾温肾，固摄纳气。

方药：金匮肾气丸加减。常用附子、肉桂温肾补阳，山茱萸、熟地黄补益肝肾，怀山药、茯苳健脾，胡桃肉、五味子、白果敛气固摄。

6.肺肾阴虚证

主症：咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮红，夜间盗汗，消瘦气短，手足心热，夜尿多，舌质红，苔花剥，脉细数。

治法：养阴清热，补益肺肾。

方药：麦味地黄丸加减。常用麦冬、百合润养肺阴，五味子益肾敛肺，熟地黄、枸杞子、山药补益肾阴，丹皮清热。

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