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2020确有专长医师资格证书:癥瘕的病因和诊断

2020-07-24 21:20 医学教育网
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病因病机

癥瘕的发生,主要是由于机体正气不足,风寒湿热之邪内侵,或情志因素、房事所伤、饮食失宜,导致脏腑功能失常,气机阻滞,瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪凝结不散,停聚下腹胞宫,日月相积,逐渐而成。由于病程日久,正气虚弱,气、血、痰、湿互相影响,故多互相兼夹而有所偏重,极少单纯的气滞、血瘀或痰湿。

1.气滞血瘀

素性忧郁或情志内伤,肝气郁结,冲任阻滞,血行受阻,气聚血凝,积而成块,或经行产后,血室正开,风寒侵袭,血脉凝涩不行,邪气与余血相搏结,积聚成块,逐日增大,而成癥瘕。

2.痰湿瘀结

素体脾虚,脾阳不振,或饮食不节,脾失健运,水湿不化,凝聚为痰,痰浊与气血相搏,凝滞气血,痰湿瘀结冲任、胞宫,积聚不散,日久渐生癥瘕。

3.湿热瘀阻

经行产后,血室正开,胞脉空虚,正气不足,湿热之邪内侵,与余血相结,滞留于冲任胞宫,湿热瘀阻不化,久而渐生癥瘕。

4.肾虚血瘀

肾藏精,主生殖,妇人以血为本,气血之根在于肾。若先天肾气不足或后天伤肾,肾虚则气血瘀滞而为肾虚血瘀,或瘀血久积,化精乏源,亦可成肾虚血瘀,阻滞冲任胞宫,日久渐成癥瘕。

治疗原则

中医药治疗癥瘕,在选择非手术治疗癥瘕的适应范围后,辨证论治。临证新病多实,宜攻宜破;久病不愈,或术后,以补益气血为主,恢复机体的正气。若正气已复,肿块未除,复以攻破为主。术后若有瘀滞,可于补益气血之时,辅以行气活血之品,并注重调其饮食,增进食欲,改善脾胃功能。

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