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沙眼的并发症、鉴别诊断和治疗—中医(专长)医师资格证书

2020-07-27 20:15 医学教育网
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并发症与后遗症

(1)睑弦内翻及倒睫拳毛:胞睑内颗粒破溃后在睑内结瘢,瘢痕收缩致皮松肉紧,内急外弛,睑弦内翻,睫毛触刺眼珠。相当于西医学睑内翻、倒睫。

(2)赤膜下垂:椒疮较轻者,白睛赤脉从上方下垂于黑睛,呈垂帘状;严重者,白睛赤脉从黑睛四周侵入,包裹黑睛,称为血翳包睛。相当于西医学的沙眼角膜血管翳。

(3)黑睛星翳:多在赤脉尽头出现星点翳。

(4)睥肉黏轮:胞睑内面与白睛表层黏着,重者眼珠转动不灵。相当于西医学睑球粘连。

(5)流泪症与漏睛:可见不时泪下,迎风尤甚;或见大眦头常有黏液或脓汁自泪窍外溢。

(6)眼珠干燥:目珠干涩不适。相当于西医学结角膜干燥症。

(7)上胞下垂:胞睑肿硬变厚而致上胞重坠下垂。

鉴别诊断

本病应与粟疮鉴别:粟疮相当于西医学的滤泡性结膜炎,自觉症状为有异物感,微感痒涩,可有白睛红赤,眵泪黏稠,睑内血管模糊,分布以下睑为主,颗粒色黄、半透明,大小不均,排列整齐,愈后不留瘢痕,无赤膜下垂。

治疗

本病当内外兼治。轻证可以局部点药为主,重证则宜配合内治,必要时还须辅以手术。并发症和后遗症应对症治疗。

1.辨证论治

(1)风热客睑

主症:眼微痒不适,干涩有眵,胞睑内面脉络模糊,眦部红赤,有少量颗粒,色红而坚,状如花椒,或有赤脉下垂,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热。

方药:银翘散加减。常用连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、牛蒡子、赤芍、丹皮、当归、菊花。

(2)热毒壅盛

主症:眼灼热痒痛,羞明流泪,沙涩难睁,眼眵较多,睑内脉络模糊,红赤明显,颗粒丛生,并见粟样颗粒,赤脉下垂,舌红苔黄,脉数。

治法:清热解毒,除风散邪。

方药:除风清脾饮加减。常用陈皮、连翘、防风、知母、玄明粉、黄芩、元参、黄连、荆芥穗、大黄、桔梗、生地黄、银花、大青叶、赤芍、地肤子。

(3)血热瘀滞

主症:眼内刺痛灼热,沙涩羞明,流泪眵目,胞睑厚硬,重坠难开,睑内红赤,颗粒累累成片或有白色条纹,赤膜下垂或血翳包睛,视物不清,舌质暗红苔黄,脉数。

治法:清热凉血,活血化瘀。

方药:归芍红花散加减。常用当归、大黄、栀子仁、黄芩、红花、赤芍、甘草、白芷、防风、生地黄、连翅、桑叶、菊花。

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