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股骨颈骨折的五种治疗

应按照骨折的时间、类型、患者的年龄及全身情况等因素决定治疗方案，以减少骨折后的并发症，尽快恢复髋关节功能，提高患者的生活质量。新鲜无移位骨折或嵌插骨折不需复位，但患肢应制动；移位骨折应尽早给予复位和固定；不易愈合的骨折类型、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头坏死者，采用手术治疗。

1.整复方法

（1）屈髋屈膝法：患者仰卧，助手固定骨盆，术者握其腘窝，并使膝、髋均屈曲90°，向上牵引，纠正短缩畸形；然后伸髋、内旋、外展以纠正成角畸形，并使折面紧密接触。复位后可做手掌试验，如患肢外旋畸形消失，表示已复位。

（2）牵引复位法：为了减少对软组织的损伤，保护股骨头的血运，目前多采用骨牵引逐步复位法。若经骨牵引1周左右仍未复位，可采用上述手法整复剩余的轻度移位。

2.固定方法

（1）无移位或嵌插型骨折：可让患者卧床休息，将患肢置于外展、膝关节轻度屈曲、足中立位。为防止患肢外旋，可在患足穿一带有横木板的丁字鞋。亦可用轻重量的皮肤牵引固定6——8周。在固定期间应嘱咐病人做到“三不”，即不盘腿、不侧卧、不下地。

（2）有移位的新鲜股骨颈骨折：可采用股骨髁上骨牵引复位，患侧足穿丁字鞋，将患肢置于外展、膝关节轻度屈曲、足中立位。

3.手术治疗

对于年轻的患者，或移位、粉碎不严重的老年患者，可用多根加压螺钉内固定治疗。

4.药物治疗

（1）内服药

1)初期：宜活血化瘀、消肿止痛，方选桃红四物汤加减。对年老体衰、气血虚弱者，不宜重用桃仁、红花之类，宜用三七、丹参等活血止痛之品，使瘀祛而又不伤新血；若有大便秘结、脘腹胀满等症，可酌加枳实、大黄等通腑泄热。

2)中期：治宜接骨续筋为主，可选用新伤续断汤、续骨活血汤、接骨紫金丹等，接骨之品有自然铜、血竭、地鳖虫、骨碎补、续断等。

3)后期：治宜补益气血、补养肝肾、强壮筋骨，方选八珍汤、壮筋养血汤、健步虎潜丸等。

（2）外用药：局部瘀肿明显者，可外敷消肿此痛药膏；肿胀消退后，外敷接骨续筋药膏。

5.练功活动

（1）固定期间：应积极进行患肢股四头肌的收缩活动，以及踝关节和足趾关节的屈伸功能锻炼，以防止肌肉萎缩，关节僵硬及骨质脱钙现象。

（2）解除固定和牵引后：逐渐加强患肢髋、膝关节的屈伸活动，并可扶双拐不负重下床活动。以后每1——2个月拍X线照片复査一次，至骨折坚固愈合，股骨头无缺血性坏死现象时，方可弃拐逐渐负重行走，一般约需半年左右。

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