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股骨颈骨折

1.股骨头、颈部的骨性解剖

股骨颈位于股骨头与转子间线之间。

（1）内倾角：股骨颈和股骨干之间所形成的角度称内倾角，又称颈干角，正常值在110°——140°之间。颈干角随年龄的增加而减小，儿童平均为151°，而成年男性为132°，女性为127°。颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。

（2）前倾角：股骨颈的中轴线与股骨两髁中点间的连线所形成的角度称前倾角或扭转角，正常值在12°——15°之间。

在治疗股骨颈骨折时，必须注意保持正常的颈干角和前倾角（尤其是颈干角），否则会遗留髋关节畸形，影响髋关节的功能。

2.股骨头、颈部的血供途径

股骨头、颈部的血运主要来自三个途径：

（1）关节囊的小动脉：来源于旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部到关节囊附着部，分为骺外动脉、上干骺端动脉和下干骺端动脉，进入股骨颈，供应股骨颈和大部分股骨头的血运。

（2）股骨干滋养动脉：仅达股骨颈基底部，小部分与关节囊的小动脉有吻合支。

（3）圆韧带的小动脉：较细，仅供应股骨头内下部分的血运，与关节囊小动脉之间有吻合支。

此三条血管均比较细小，且股骨头的血液供应主要依靠关节囊和圆韧带的血管。由于股骨头、颈的血运较差，因此，在临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血性坏死两个主要问题。

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