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骨折的分类

对骨折进行分类，是决定治疗方法、掌握其发展变化规律的重要环节。主要的分类方法有：

1.根据骨折处是否与外界相通分类

（1）闭合骨折：骨折断端不与外界相通者。

（2）开放骨折：有皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通者。某些闭合性骨折的断端已经穿过肌肉和深筋膜，对皮肤造成直接压迫而引起坏死和剥离，称为潜在性开放骨折；某些开放性骨折易被误诊为闭合骨折，如耻骨骨折合并尿道损伤、骶尾骨骨折合并直肠损伤等。

2.根据骨折的损伤程度分类

（1）单纯骨折：无并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。

（2）复杂骨折：并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。

（3）不完全骨折：骨小梁的连续性仅有部分中断者。此类骨折多无移位。

（4）完全骨折：骨小梁的连续性全部中断者。管状骨骨折后形成远近两个或两个以上的骨折段。此类骨折断端多有移位。

3.根据骨折线的形态分类

（1）横断骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。

（2）斜形骨折：骨折线与骨干纵轴斜交成锐角。

（3）螺旋形骨折：骨折线呈螺旋形。

（4）粉碎骨折：骨碎裂成三块以上，称粉碎骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形或“Y”形骨折。

（5）青枝骨折：多发生于儿童。仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱折或破裂，骨折处有成角、弯曲畸形，与青嫩的树枝被折时的情况相似。

（6）嵌插骨折：发生在长管骨干骺端密质骨与松质骨交界处。骨折后，密质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。

（7）裂缝骨折：或称骨裂，骨折间隙呈裂缝或线状，形似瓷器上的裂纹，常见于颅骨、肩胛骨等处。

（8）骨骺分离：发生在骨骺板部位，使骨骺与骨干分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，故骨骺分离亦属骨折的一种。见于儿童和青少年。

（9）压缩骨折：松质骨因压缩而变形，如脊椎骨及跟骨等。

4.根据骨折整复后的稳定程度分类

（1）稳定骨折：骨折复位后，经适当外固定不易发生再移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横形骨折等。

（2）不稳定骨折：骨折复位后，易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折等。

5.根据骨折后就诊时间分类

（1）新鲜骨折：伤后2——3周以内就诊者。

（2）陈旧骨折：伤后2——3周以后就诊者。

6.根据受伤前骨质是否正常分类

（1）外伤骨折：骨折前骨质结构正常，纯属外力作用而发生骨折者。

（2）病理骨折：骨质原已有病变（如骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等），经轻微外力作用而产生骨折者。

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