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股骨干骨折的病因病机

1.病因

股骨干骨折多由强大暴力所造成，以股骨干中部骨折最多，骨折后断端移位明显，软组织损伤常较重。

损伤暴力多为直接暴力，其骨折多为横断或粉碎性；间接暴力所产生的杠杆作用、扭转作用亦能引起骨折，其骨折多为斜形或螺旋形骨折。

股骨干骨折均属不稳定性骨折。青枝型骨折仅见于小儿。骨折移位的方向，除受外力和肢体重力的影响外，主要是受肌肉牵拉所致。

2.病机

（1）上1/3骨折：骨折近端因受髂腰肌、臀中肌、臀小肌，以及其他外旋肌群的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位；骨折远端由于内收肌群作用则向后、向上、向内移位。

（2）中1/3骨折：两骨折段除有重叠畸形外，移位方向依暴力而定，但多数骨折近端呈外展、屈曲倾向，远端因内收肌的作用，其下端向内上方移位。无重叠畸形的骨折、，因受内收肌收缩的影响有向外成角的倾向。

（3）下1/3骨折：因膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端往往向后移位。严重者，骨折端有损伤腘动、静脉及坐骨神经的危险。

股骨干骨折的诊断

1.临床表现

（1）病史：有明显的外伤史。

（2）症状体征：伤后局部肿胀、疼痛、压痛、功能丧失，患肢出现缩短、成角或旋转畸形，有异常活动，可扪及骨擦音。

2.影像学检査

（1）X线检查：拍摄股骨正侧位X线片，可显示骨折的部位、类型及移位情况。

（2）血管B超、DSA检查：考虑有血管损伤时需做的检查是血管B超或血管造影（数字减影DSA)，有确诊意义。

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