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肱骨干骨折
概述
1.解剖特点
由肱骨外科颈下lcm至内外髁上2cm处的一段长管状坚质骨称为肱骨干。其上部较粗,自中1/3以下逐渐变细,至下1/3渐成扁平状,并稍向前倾。
2.与桡神经的关系
肱骨干中1/3交界处后外侧有一桡神经沟,有桡神经通过,紧贴骨干,故中下1/3交界处骨折易并发神经损伤。
病因病机
1.病因
肱骨干骨折由间接暴力和直接暴力所引起。
(1)间接暴力:骨折多发生在肱骨干的下1/3部,如投弹、掰手腕等间接暴力所致,常呈斜形、螺旋形骨折。
(2)直接暴力:骨折多发生在肱骨干的中上部,如棍棒打击等直接暴力所致,多为横断或粉碎骨折。
2.病机
肱骨干周围有许多肌肉附着,由于肌肉的牵拉,故在不同平面的骨折就会造成不同方向的移位。
(1)上1/3骨折:骨折发生在三角肌止点以上。近端因胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉而向前、向内移位;远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上、向外移位。
(2)中1/3骨折:骨折发生在三角肌止点以下。近端因三角肌和喙肱肌牵拉而向外、向前移位;远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上移位。
(3)下1/3骨折:移位可因暴力方向、前臂和肘关节的位置而异,多为成角、内旋移位。
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