请叙述产后缺乳的问诊——广东省中医师承考试模试题分享给大家,中医四诊是2021年传统师承和确有专长考试临床实践技能考察的必要内容,医学教育网编辑为您整理中医四诊知识点如下,建议大家直接购课学习,跟师学习备考省时省力>>
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中医妇科学常见病症问诊——传统师承出师/确有专长考试技能考点
产后缺乳的问诊
产后缺乳依据产后无乳汁分泌或乳汁分泌甚少,不能满足婴儿需要者,即可诊为本病。
产后哺乳期间,乳汁甚少,或全无,称为缺乳,亦称“产后乳汁不行”“产后乳汁不足”“产后乳无汁”“无乳”。正常生理情况下,在分娩后12小时即有少量乳汁分泌, 2~3天乳房即有多量乳汁分泌。若产后1 周后仍无乳汁分泌,或乳汁甚少者,则为缺乳。产后乳汁,来源于脾胃,由气血所化,而乳汁的分泌能否畅通,有赖于肝气条达,疏泄有度。产后缺乳的病因病机,正如《景岳全书·妇人规》所说:“妇人乳汁,乃冲任气血所化,故下则为经。上则为乳。若产后乳迟乳少,由气血之不足,而犹或无乳者,其为冲任之虚弱无疑也。”《儒门事亲》说:“或因啼哭悲怒郁结,以致乳脉不行。”故缺乳可因气血不足,乳汁生成缺乏或因肝郁气滞,乳脉不通所致。本病以益气养血通乳为主要治疗原则。
(一)问诊要点
依据产后无乳汁分泌或乳汁分泌甚少,不能满足婴儿需要者,即可诊为本病。同时应询问乳房有无局部红、肿、热,痛,及全身有无发热等症状,以与乳痈相鉴别。
本病有虚有实,应通过间诊及必要乳房触诊,了解乳房是柔软还是胀满,乳汁是稀薄还是粘稠。乳房柔软,乳汁稀薄者属气血虚弱;乳房胀满疼痛,乳汁浓稠属肝郁气滞。
(二)分型问诊
1.气血虚弱
问诊:产后哺乳期间,乳汁少,甚或乳汁全无,乳房柔软无胀感,乳汁清稀。伴面色萎黄,头晕,心悸气短,食欲不振,多有分娩时或产后大出血史。
治法:益气养血,佐以通乳。方用通乳丹加味。
2.感郁气滞
问诊:产后哺乳期间,乳汁少,甚或乳汁全无,乳房胀硬疼痛,乳汁浓稠,排出不畅。伴胸胁胀痛,精神抑郁不欢。
治法:疏肝解郁,通络下乳。方用下乳涌泉散。
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