已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“中医执业医师实践技能体格检查【肝浊音界/移动性浊音/肾区叩击痛/肠鸣音】”，相关内容整理如下：

腹部叩诊音

被检者取仰卧位，一般从左下腹开始，以逆时针方向叩至右下腹部，再到脐部。

腹部叩诊大部分区域均为鼓音，肝脾所在部位、增大的膀胱和子宫占据的部位以及两侧腹部近腰肌处叩诊为浊音。鼓音区缩小见于肝脾极度肿大、腹腔内肿瘤、大量腹水；鼓音区扩大见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔。

肝浊音界

肝上界：自第2肋间开始自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊由清音变浊音的肋间为肝上界。

肝下界：自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。正常上界为肝肺相对浊音界，下界不如触诊准确。正常9～11cm。同时检查肝区叩痛，叩痛阳性提示炎症或者肝脏急剧肿大。

移动性浊音

检查时先让被检查者仰卧，由脐部开始向左侧叩诊，直至出现浊音，叩诊板指不动，嘱被检查者右侧卧位，再次叩诊原浊音变为鼓音，叩诊板指向右侧（下方）逐步平移，继续叩诊；若浊音，嘱患者左侧卧位，叩诊板指不动，再次叩诊该部位由浊音变为鼓音。这种因体位不同而出现的浊音区变动的现象称为移动性浊音。其临床意义为腹腔存在游离液体，且液体量超过1000ml。

肾区叩击痛

检查者用左手掌平放在肾区（脊肋角处），右手握拳用由轻到中等的力量叩击左手背。每部位叩1～2下。正常无叩击痛。

叩击痛阳性见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾周围炎等。

膀胱叩诊

叩诊自耻骨联合上方开始，沿腹中线向下叩诊，扳指与腹中线垂直，叩诊逐渐向耻骨上方移动直至鼓音转为浊音标记，即可能为充盈膀胱之上界，另外两侧沿脐水平与腹直肌外缘，直至鼓音转为浊音标记。下腹左右两侧依同法叩诊，膀胱充盈时，叩出凹面向上的半圆形浊音区。

肠鸣音

被检查者取仰卧位双腿屈曲，腹部放松，充分暴露腹部。检查者站于被检者右侧，通常在脐周或右下腹进行听诊，一般听诊时间不得少于1分钟；正常情况下肠鸣音为每分钟4～5次。如肠鸣音明显异常，应延长听诊时间。

振水音

被检者仰卧位，检查者以耳贴近上腹部，同时以冲击触诊法（四指并拢屈曲）震动上腹部，可听到气/液撞击的声音，为振水音。

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